Воспаление надгортанника

Эпиглоттит – это воспаление надгортанника, которое может вызвать компрометацию дыхательных путей. При неотложных состояниях, связанных с дыхательными путями, в особенности у детей, необходимо принять меры предосторожности.

Эпиглоттит обычно развивается у детей в возрасте 2–6 лет; впрочем, он может проявляться в любом возрасте, в том числе у новорожденных. В настоящее время в странах, где проводят стандартную вакцинацию против Haemophilus influenzae типа B (Hib), это заболевание встречается крайне редко у детей и может быть более распространенным у взрослых.

Наиболее распространенными признаками являются быстрое повышение температуры, боль в горле, неспособность контролировать выделения, классическая поза треножника, затрудненное дыхание и раздражительность. Взрослые могут иметь более скрытые проявления и не нуждаться во вмешательстве на дыхательных путях (только около 11% взрослых требуется интубация, тогда как ее необходимо проводить у большинства детей).

Важнейшее значение имеет сотрудничество между отоларингологом, педиатром или врачом неотложной помощи и анестезиологом.

Не следует предпринимать никаких действий, которые могли бы стимулировать ребенка с подозрением на эпиглоттит, включая осмотр полости рта, начало постановки внутривенных линий, набирание крови или даже отлучение от родителей. Подобная осторожность требуется при фульминантном остром эпиглоттите у взрослых.

Диагноз устанавливают клинически, а лабораторные или другие вмешательства не должны препятствовать или способствовать задержке своевременного контроля дыхательных путей в случае подозрения на эпиглоттит.

После того, как обеспечена безопасность дыхательных путей и назначены антибиотики, состояние обычно быстро проходит.

Вакцинация не исключает возможности эпиглоттита или даже возможности эпиглоттита от Haemophilus influenzae.

Эпиглоттит - это целлюлит надгортанника, способный вызвать обструкцию дыхательных путей, и его следует рассматривать как хирургическую чрезвычайную ситуацию до тех пор, пока дыхательные пути не будут обследованы и не будут защищены.[1]Duncan NO. Infections of the airway. In: Cummings CW. Otolaryngology: head and neck surgery, 4th ed. Philadelphia, PA: Mosby; 2005. К числу диагностических критериев относятся классическое положение пациента, слюноотделение, высокая температура и токсический внешний вид.