Острый приступ бронхиальной астмы у взрослых

Последний просмотренный: 27 Апрель 2022
Last updated: 30 Июль 2020

Резюме

Определение

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

  • наличие факторов риска
  • кашель
  • свистящее дыхание
  • одышка
  • ощущение сжатия в груди
  • расстройства сна
  • участие вспомогательных дыхательных мышц
  • тахипноэ
  • тахикардия
  • свистящее дыхание, плохое прохождение воздуха при дыхании или ослабленное дыхание
  • неспособность к речи
Больше ключевые диагностические факторы

Другие диагностические факторы

  • ограничение подвижности
  • стридор
  • цианоз
Другие диагностические факторы

Факторы риска

  • вирусные инфекции
  • неконтролируемые симптомы бронхиальной астмы
  • активное применение бета-2-агонистов короткого действия
  • неправильное применение ингаляционных кортикостероидов
  • неправильная методика проведения ингаляции
  • низкий объем формированного выдоха за 1 секунду (ОФВ₁)
  • высокая обратимость бронхиальной обструкции
  • активное курение и влияние пассивного курения
  • воздействие аллергенов (включая анамнез сезонного аллергического ринита)
  • атопическая экзема
  • загрязнение воздуха
  • плохое качество воздуха в помещении
  • ожирение
  • хронический риносинусит
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • подтвержденная пищевая аллергия
  • анамнез астмы
  • история госпитализации для пациентов с обострением астмы
  • одно и более тяжелых обострений за последние 12 месяцев
  • использование пероральных кортикостероидов
  • недостаточная приверженность к лечению бронхиальной астмы
  • беременность
  • уровень эозинофилов в крови
  • повышенный уровень фракции оксида азота в выдыхаемом воздухе (FeNO)
  • респираторные бактериальные инфекции
Больше факторы риска

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

  • максимальная объемная скорость выдоха
  • насыщение кислородом
Больше исследования, которые показаны в первую очередь

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

  • Определение газового состава артериальной крови
  • рентгенография органов грудной клетки
Больше исследования, проведение которых нужно рассмотреть

Алгоритм лечения

Острый

обострение, угрожающее жизни, или наступающая дыхательная недостаточность

тяжелое обострение

обострения легкой и умеренной степени

ПРОДОЛЖЕНИЕ

симптоматическая астма

Составители

Авторы

Sourav Majumdar, MD

Clinical Assistant Professor (Affiliated)

Division of Pulmonary, Allergy and Critical Care Medicine

Department of Medicine

Stanford University School of Medicine

Stanford

CA

Раскрытие информации

SM declares that he has no competing interests.

Lauren Eggert, MD

Fellow

Division of Pulmonary, Allergy and Critical Care Medicine

Department of Medicine

Stanford University School of Medicine

Stanford

CA

Раскрытие информации

LE declares that she has no competing interests.

Выражение благодарностей

Dr Sourav Majumdar and Dr Lauren Eggert would like to gratefully acknowledge Dr Ware Kuschner, Dr Michael Ezzie, and Dr Jonathan P. Parsons, the previous contributors to this topic.

Раскрытие информации

WK and ME declare that they have no competing interests. JPP is a member of Speakers' Bureaus for GlaxoSmithKline, Inc.; Schering-Plough, Inc.; and AstraZeneca, Inc.

Рецензенты

Anne Dixon, MD

Assistant Professor

Pulmonary and Critical Care Medicine

University of Vermont

Burlington

VT

Раскрытие информации

AD declares that she has no competing interests.

Neil C. Thomson, MBChB, MD, FRCP

Professor of Respiratory Medicine

Institute of Infection, Immunity & Inflammation

University of Glasgow

Glasgow

Scotland

UK

Раскрытие информации

NCT declares that he has no competing interests.

Graeme P. Currie, MBChB, MD, FRCP

Consultant Chest Physician

Chest Clinic C

Aberdeen Royal Infirmary

Aberdeen

Scotland

UK

Раскрытие информации

GPC declares that he has no competing interests.

  • Отличия

    • Инородное тело/обструкция
    • Дисфункция голосовых связок
    • Сердечная дисфункция
    Больше Отличия
  • Рекомендации

    • Global strategy for asthma management and prevention
    • Australian asthma handbook
    Больше Рекомендации
  • Лифлеты для пациента

    Asthma in adults: what is it?

    Asthma in adults: what treatments work?

    Больше Лифлеты для пациента
  • Videos

    Анимированное изображение оценивания максимальной скорости потока

    Анимированная демонстрация интубации трахеи

    Больше videos
  • padlock-lockedВойдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности