Энцефалит
Резюме
Определение
Анамнез и осмотр
Ключевые диагностические факторы
- наличие факторов риска
- лихорадка
- сыпь
- нарушение психического состояния
- очаговый неврологический дефицит
- менингизм
- паротит
- лимфаденопатия
- неврит зрительного нерва
- острый вялый паралич
- двигательные нарушения
Другие диагностические факторы
- кашель
- инфекция ЖКТ
- судороги
- бифазность заболевания
- вегетативные и гипоталамические расстройства
- миокардит/перикардит
- желтуха
- артрит
- ретинит
- паркинсонизм
Факторы риска
- возраст <1 или >65 лет
- иммунодефицит
- вакцинация
- постинфекция
- контакт с кровью/жидкими средами организма
- трансплантация органов
- укусы животных или насекомых
- географическое положение
- сезонность
- профессиональный анамнез
- охота/туристические походы в лесу
- купания или ныряния в теплую пресную воду или ирригации носа/синусов
- спелеология (исследование пещер)
- смерти животных
- рак
Диагностические исследования
Исследования, которые показаны в первую очередь
- развернутый анализ крови
- мазок периферической крови
- уровень электролитов сыворотки крови
- функциональные печеночные пробы
- бактериологическое исследование крови
- мазок из глотки
- носоглоточный аспират
- бактериологическое исследование мокроты на культуры возбудителя
- рентгенография органов грудной клетки
- КТ головного мозга
- МРТ головного мозга
- Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
- Анализ спинномозговой жидкости (СМЖ)
- Бактериологический посев спинномозговой жидкости
- Серологическое исследование СМЖ
- Анализ спинномозговой жидкости (СМЖ) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР)
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
- бактериологическое исследование мочи
- вирусологическое исследование стула на энтеровирусы
- IgG и IgM антитела (кровь)
- ПЦР (кровь)
- Серологическое исследование / РНК-тест на ВИЧ
- Маркеры СМЖ / анализ на прионные белки
- паранеопластические антитела (кровь и СМЖ)
- КТ всего тела
- ПЭТ-КТ всего тела
- магнитно-резонансная спектроскопия
- Следующее поколение исследований секвенирования СМЖ
- биопсия головного мозга
Алгоритм лечения
иммунокомпетентный хозяин: подозрение на вирусную этиологию
хозяин с ослабленным иммунитетом: подозрение на вирусную этиологию
подтвержденный энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса (ВПГ)
подтвержденный энцефалит, вызванный вирусом ветряной оспы (VZV)
подтвержденный цитомегаловирусный (ЦМВ) энцефалит
подтвержденный энцефалит, вызванный вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ)
подтвержденный герпес В энцефалита
подтвержден энцефалит, вызванный вирусом человеческого герпеса 6
подтверждена не герпесная вирусная этиология
невирусная этиология
фаза выздоровления: любая этиология
Составители
Авторы
Leo H. Wang, MD, PhD
Associate Professor
Department of Neurology
University of Washington Medical Centre
Seattle
WA
Раскрытие информации
LHW declares that he has no competing interests.
Louise T. Wang, PharmD, BCPS
Clinical Pharmacist
University of California
Los Angeles
LA
Раскрытие информации
LTW declares that she has no competing interests.
Payal B. Patel, MD
Clinical Instructor
Department of Neurology
Yale University
New Haven
Connecticut
CT
Раскрытие информации
PBP declares that she has no competing interests.
Выражение благодарностей
Dr Leo H. Wang, Dr Louise T. Wang, and Dr Payal B. Patel would like to gratefully acknowledge Dr Catalina C. Ionita, Dr Manjunath Markandaya, Dr David Janicke, Dr Robert Schmidt, and Dr Kimiko Domoto-Reilly, previous contributors to this topic.
Раскрытие информации
CCI, MM, DJ, RS, and KDR declare that they have no competing interests.
Рецензенты
Russel Dale, MBChB, MRCPCH, MSc, PhD
Professor of Paediatric Neurology
The University of Sydney
Consultant Neurologist
The Children's Hospital at Westmead
Sydney
Australia
Раскрытие информации
RD declares that he has no competing interests.
Arun Venkatesan, MD, PhD
Associate Professor, Neurology
Director
Johns Hopkins Encephalitis Center
Johns Hopkins Hospital
Baltimore
MD
Раскрытие информации
AV declares that he has no competing interests.
Отличия
- Асептический менингит
- Энцефалопатия (токсическая/метаболическая)
- Эпилептический статус
Больше ОтличияРекомендации
- EAN consensus review on prevention, diagnosis and management of tick‐borne encephalitis
- Consensus guidelines for the investigation and management of encephalitis in adults and children in Australia and New Zealand
Больше РекомендацииЛифлеты для пациента
Meningitis and septicaemia
Больше Лифлеты для пациента
Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности