Носовое кровотечение
Резюме
Определение
Анамнез и осмотр
Ключевые диагностические факторы
- наличие факторов риска
- кровь по обеим сторонам носа
Другие диагностические факторы
- кровотечение, начинающееся в ноздрях
- рецидивное носовое кровотечение
- искривление перегородки
- тахикардия
- кровотечение начинается в горле
- гипотензия
- обморок
- головокружение или предобморочное состояние
- бледность
- гипестезия и боль по ходу второй ветви тройничного нерва
Факторы риска
- сухая погода и низкая влажность
- зависимость от оксигенации
- искривление перегородки
- перелом носа и других костей лицевого скелета
- другие травмы носа
- инородные предметы в носовой полости
- ринит
- полипы носа
- экологические раздражители
- актуальные лекарственные препараты для носа
- первичная коагулопатия (например, гемофилия)
- Приобретенная коагулопатия, может развиваться вследствие приема лекарственных препаратов, таких как аспирин, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные средства.
- семейная врожденная геморрагическая телеангиоэктазия
- баротравма
- изъязвление на фоне инфекции (например, герпес зостер или бактериальная инфекция)
- сильный кашель
- синоназальное новообразование
- ювенильная ангиофибромиома носоглотки
- хронический гранулематоз
Диагностические исследования
Исследования, которые показаны в первую очередь
- клинический диагноз
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
- развернутый анализ крови
- Коагулограмма (протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), тест на агрегационную способность тромбоцитов).
- мочевина, креатинин сыворотки
- Функциональные пробы печени
- аутоиммунный скрининг/аутоантитела
- КТ сканирование околоносовых пазух
- МРТ головы
- ангиография внутренних и наружных сонных артерий
- назальная эндоскопия и назофарингоскопия
- простая рентгенограмма синусов
Алгоритм лечения
острое носовое кровотечение: начальные показатели
острое носовое кровотечение: постоянное кровотечение вопреки начальным мерам
скрытое, но рецидивирующее носовое кровотечение
Составители
Авторы
Darren Pinder, BSc(Hons), MB BChir, MSc(Med Ed), FRCS(ORL)
Consultant ENT Surgeon
Royal United Hospital Bath NHS Trust
Bath
UK
Раскрытие информации
DP declares that he has no competing interests.
Рецензенты
Ethan Cumbler, MD
Assistant Professor
Department of Internal Medicine
University of Colorado Health Sciences Center
Denver
CO
Раскрытие информации
EC declares that he has no competing interests.
Samuel J. Stratton, MD, MPH
Professor
UCLA School of Public Health and David Geffen School of Medicine
Los Angeles
Medical Director
Health Disaster Management/Emergency Medical Services
Orange County Health Care Agency
Santa Ana
CA
Раскрытие информации
SJS declares that he has no competing interests.
Janet Wilson, BSc, MD, FRCSEd, FRCSEng
Professor of Otolaryngology - Head and Neck Surgery
Newcastle University
Honorary Consultant Otolaryngologist
Freeman Hospital
Newcastle-Upon-Tyne
UK
Раскрытие информации
JW declares that she has no competing interests.
Отличия
- Кровохарканье
- Гематемезис
Больше ОтличияЛифлеты для пациента
Nosebleeds in children
Больше Лифлеты для пациентаVideos
Анимационная демонстрация венепункции и флеботомии
Анимационный показ постановки периферического венозного катетера
Больше videos
Log in or subscribe to access all of BMJ Best Practice
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности