Болезнь Крона

Последний просмотренный: 3 Сентябрь 2022
Last updated: 20 Май 2020

Резюме

Определение

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

  • наличие факторов риска
  • боль в брюшной полости
  • длительная диарея
  • перианальные поражения
Больше ключевые диагностические факторы

Другие диагностические факторы

  • непроходимость кишечника
  • кровь в кале
  • лихорадка
  • утомляемость
  • болезненность живота
  • снижение массы тела
  • поражения полости рта
  • абдоминальное образование
  • внекишечные проявления (например, узловая эритема или гангренозная пиодермия)
Другие диагностические факторы

Факторы риска

  • европеоидная раса
  • возраст от 15 до 40 или от 60 до 80 лет
  • семейный анамнез БК
  • табакокурение
  • диета, богатая рафинированным сахаром
  • прием пероральных контрацептивов
  • не на грудном вскармливании
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Больше факторы риска

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

  • развернутый анализ крови
  • исследование железа (сывороточного железа, ферритина в сыворотке, общей железосвязывающей способности [TIBC], насыщение трансферрина)
  • уровень витамина В12 в сыворотке
  • сывороточный уровень фолатов
  • объёмная метаболическая панель (МП)
  • С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  • исследования кала
  • Серологический анализ
  • обзорная рентгенография брюшной полости
  • КТ органов брюшной полости
  • МРТ брюшной полости / органов малого таза
Больше исследования, которые показаны в первую очередь

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

  • пассаж бария по верхней части желудочно-кишечного тракта и кишечнику
  • ультрасонография органов брюшной полости и малого таза
  • колоноскопия
  • биопсия ткани
  • сканирование с лейкоцитами меченными технецием-99
  • эзофагогастродуоденоскопия
  • беспроводная капсульная эндоскопия
  • анализ на аутоантитела
  • фтор-2-дезокси-D-глюкозная (ФДГ) позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
  • фекальный кальпротектин или фекальный лактоферрин
Больше исследования, проведение которых нужно рассмотреть

Алгоритм лечения

Острый

илеоцекальное заболевание без свища, поражено <100 см кишечника: начальные проявления или рецидив

заболевание толстого кишечника без свища: начальные проявления или рецидив

обширное заболевание тонкой кишки (> 100 см от пораженного кишечника) при отсутствии свища: начальные проявления или рецидив

заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищеводные и/или гастродуоденальные заболевания), без свища: начальные проявления или рецидив

перианальное заболевание или свищ: начальные проявления или рецидив

ПРОДОЛЖЕНИЕ

в стадии ремиссии

Составители

Авторы

George Reese, MBBS, FRCS

Consultant Colorectal Surgeon

Imperial College Healthcare NHS Trust

London

UK

Раскрытие информации

GR is an author of a number of references cited in this topic.

Georgia Woodfield, MD

SpR in Gastroenterology and General Medicine

Imperial College Healthcare NHS Trust

Research Fellow

Imperial College London

London

UK

Раскрытие информации

GW declares that she has no competing interests.

Pranav H. Patel, MD

SpR in General Surgery

Imperial College Healthcare

Research Fellow

Imperial College London

London

UK

Раскрытие информации

PHP declares that he has no competing interests.

Выражение благодарностей

Mr George Reese, Dr Georgia Woodfield, and Mr Pranav H. Patel would like to gratefully acknowledge Dr Philip J. Smith, Dr Charlotte Ford, Dr Wissam Bleibel, Dr Bishal Mainali, Dr Chandrashekhar Thukral, and Dr Mark A. Peppercorn, the previous contributors to this topic.

Раскрытие информации

PJS, CF, WB, BM, CT, and MAP declare that they have no competing interests.

Рецензенты

Kiron M. Das, MD, PhD, FACP, FRCP

Chief of Gastroenterology & Hepatology

Professor of Medicine

Director of Crohn's & Colitis Center of New Jersey

New Brunswick

NJ

Раскрытие информации

KMD declares that he has no competing interests.

John Mansfield, MA, MD, FRCP

Consultant Gastroenterologist and Senior Lecturer

Royal Victoria Infirmary

Newcastle upon Tyne Hospitals NHS Foundation Trust and Newcastle University

Newcastle upon Tyne

UK

Раскрытие информации

JM declares that he has no competing interests.

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности