Оценка лихорадки неизвестного происхождения у взрослых

Лихорадка неизвестного происхождения (ЛНП) изначально определялась как температура >38,3 °C (>100,9 °F), в некоторых случаях длящаяся более 3-х недель, без очевидных источников, несмотря на соответствующие исследования в больнице в течение как минимум недели.[1]Petersdorf RG, Beeson PB. Fever of unexplained origin: report on 100 cases. Medicine (Baltimore). 1961 Feb;40:1-30. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13734791?tool=bestpractice.com  Оценочный раздел определения позднее был исправлен на «как минимум 3 амбулаторных визита или 3 дня в больнице».[2]Durack DT, Street AC. Fever of unknown origin - reexamined and redefined. Curr Clin Top Infect Dis. 1991;11:35-51. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1651090?tool=bestpractice.com Последующее качественное определение менее специфично: температура >38,3 °C (>100,9 °F), в некоторых отдельных случаях; соответствующее первичное диагностическое клиническое обследование больного (в стационаре или амбулаторно) не выявляет этиологию лихорадки.[3]Hersch EC, Oh RC. Prolonged febrile illness and fever of unknown origin in adults. Am Fam Physician. 2014 Jul 15;90(2):91-6. http://www.aafp.org/afp/2014/0715/p91.html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077578?tool=bestpractice.com Колебания температуры тела в пределах нормы составляют до 1,1 °C (2 °F). Повышенная температура тела может быть физиологической или вызванной патологическими процессами, такими как инфицирование, воспалительные процессы или злокачественная опухоль. Диагноз устанавливается во всех возрастных группах и одинаково затрагивает оба пола. Тем не менее, возраст является важным фактором в формировании дифференциального диагноза. Эпидемиологические тенденции в этиологии ЛНП варьируют во всем мире. Тщательный анамнез включает данные о последних путешествиях. Инфицирование остается основной причиной ЛНП, с туберкулезом и внутренними абсцессами брюшной полости и таза, в настоящее время более распространенными, чем инфекционный эндокардит.[3]Hersch EC, Oh RC. Prolonged febrile illness and fever of unknown origin in adults. Am Fam Physician. 2014 Jul 15;90(2):91-6. http://www.aafp.org/afp/2014/0715/p91.html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077578?tool=bestpractice.com [4]Roth AR, Basello GM. Approach to the adult patient with fever of unknown origin. Am Fam Physician. 2003 Dec 1;68(11):2223-8. https://www.aafp.org/afp/2003/1201/p2223.html http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14677667?tool=bestpractice.com [5]Varghese GM, Trowbridge P, Doherty T. Investigating and managing pyrexia of unknown origin in adults. BMJ. 2010;341:C5470. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22312655?tool=bestpractice.com Необходимо учитывать местные эпидемиологические данные.

Дифференциальные диагнозы ЛНП можно сгруппировать по инфекциям, злокачественным новообразованиям, аутоиммунным заболеваниям и так далее.