Синдром токсического шока
Резюме
Определение
Анамнез и осмотр
Ключевые диагностические факторы
- тяжелые диффузные или локализованные боли в конечности
- лихорадка
- локализованный отек или эритема
- гипотензия
- диффузная, скарлатино-подобная эритематозная сыпь
Другие диагностические факторы
- изменения психического состояния
- гриппоподобные симптомы
- мышечная болезненность и слабость
- боль в животе и напряжение передней брюшной стенки
- признаки миокардита
- эндофтальмит
- гипотермия
Факторы риска
- сахарный диабет
- алкоголизм
- незначительные травмы и травмы с кровоподтеками, образование гематом или растяжение мышц
- хирургические процедуры (например, вагинальные роды, реконструктивные операции груди, кесарево сечение, гистерэктомия, липосакция, бурсэктомия)
- один тампон, который постоянно используются несколько дней подряд во время менструации
- использование высоко абсорбирующих тампонов
- Применение НПВП
- использование противозачаточных губок, диафрагмы и ВМС
- не леченное горло
Диагностические исследования
Исследования, которые показаны в первую очередь
- микроскопия и бактериологический посев (кровь, раны, жидкости, ткань)
- развернутый анализ крови
- протромбиновое время
- частичное тромбопластиновое время
- показатели мочевины и креатинина сыворотки
- анализ мочи
- Функциональные пробы печени
- креатинкиназа (КK)
- кальций сыворотки крови
- сывороточный альбумин
- молочная кислота в сыворотке крови
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
- Тестирование на антитела к золотистому стафилококку
- рентгенография органов грудной клетки
Неотложные исследования
- серологическое типирование
Алгоритм лечения
подозрение на синдром токсического шока
подтвержденный стрептококковый токсический шоковый синдром
подтвержденный синдром стафилококкового токсического шока: чувствительный к метициллину
подтвержденный стафилококковый токсический шоковый синдром: устойчивый к метициллину
клинический синдром токсического шока без подтверждения с помощью посевов
Составители
Авторы
Walid Khayr, MD
Professor of Medicine
Rosalind Franklin University of Medicine and Science
Infectious Disease Section Chief
Veteran Affairs Medical Center
North Chicago
IL
Раскрытие информации
WK declares that he has no competing interests.
Выражение благодарностей
Dr Khayr would like to gratefully acknowledge Dr Marie R. Baldisseri, a previous contributor to this topic. MRB declares that she has no competing interests.
Рецензенты
Mary Jane Reed, MD, FACS, FASMBS
Associate Professor
Department of Critical Care Medicine and Department of General Surgery
Geisinger Medical Center
Danville
PA
Раскрытие информации
MJR declares that she has no competing interests.
Janice Zimmerman, MD
Head
Critical Care Division
The Methodist Hospital
Houston
TX
Раскрытие информации
JZ declares that she has no competing interests.
Djillali Annane, MD, PhD
Professor in Medicine at University of Versailles SQY
Director of the General ICU at Raymond Poincaré Hospital (AP-HP)
Director of the Center for Clinical Research and Technology Innovation (INSERM)
Garches
France
Раскрытие информации
DA is an author of a number of references cited in this topic.
Отличия
- Сепсис, вызванный грамотрицательными бактериями
- Пятнистая лихорадка Скалистых гор (RMSF)
- Острая менингококкцемия
Больше ОтличияРекомендации
- World Society of Emergency Surgery (WSES) and the Surgical Infection Society Europe (SIS-E) consensus conference: recommendations for the management of skin and soft-tissue infections
- Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock: 2016
Больше Рекомендации
Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности