Синдром токсического шока

Заболевание, связанное с выработкой экзотоксинов при бактериальной инфекции, чаще всего вызывается золотистым стафилококком группы А.

Проявляется признаками и симптомами, которые могут быть неспецифическими, однако характеризуется стремительным течением заболевания и ранней интоксикацией, приводящей к развитию жизнеугрожающего состояния и мультиорганной недостаточности.

Важное значение имеет ранняя диагностика и лечение.

Стафилококковый синдром токсического шока (ССТШ) может появиться вместе с инфекцией в любом месте, но чаще всего ассоциируется с инфекциями кожи.

Стафилококковый СТШ (менструальный или не менструальный) ассоциируется с широким использованием тампонов, послеродовыми инфекциями и инфекциями других локализаций.

Лечение включает поддерживающую терапию в ОИТ, раннее назначение эмпирических антибиотиков и дальнейшее лечение антибиотиками с учетом чувствительности. Хирургическая обработка поражений может быть необходима при глубоких стафилококковых инфекциях

СТШ при экзотоксин-опосредованном заболевании вызывается бактериальной инфекцией. Ответственные микроорганизмы включают группу А стрептококков (пиогенных стрептококков),[1]Centers for Disease Control and Prevention Working Group on Severe Streptococcal Infections. Defining the group A streptococcal toxic shock syndrome: rationale and consensus definition. JAMA. 1993 Jan 20;269(3):390-1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8418347?tool=bestpractice.com [2]Centers for Disease Control and Prevention. Streptococcal toxic shock syndrome (STSS): 2010 case definition. 2010 [internet publication]. http://wwwn.cdc.gov/NNDSS/script/casedef.aspx?CondYrID=858&DatePub=1/1/2010%2012:00:00%20AM или метициллин-чувствительных или метициллин-резистентных золотистых стафилококков.[3]Centers for Disease Control and Prevention. Case definitions for infectious conditions under public health surveillance. MMWR Recomm Rep. 1997 May 2;46(10):1-55. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00047449.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9148133?tool=bestpractice.com Хотя клинические признаки и симптомы могут быть неспецифическими (например, лихорадка, озноб, головная боль, миалгии), стремительное течение заболевания, и шок и мультиорганная недостаточность развиваются в самом начале заболевания.

Стафилококковый СТШ можно разделить на 2 группы: менструальный СТШ, который развивается у женщин во время менструации и связанный с использованием тампонов или, анамнестически, с сильно адсорбирующими тампонами; и не менструальный СТШ, который может развиться как результат различных стафилококковых вагинальных инфекций или инфекций, связанных с кесаревым сечением.[4]Reingold AL, Hargrett NT, Shands KN, et al. Toxic shock syndrome surveillance in the United States, 1980 to 1981. Ann Intern Med. 1982 Jun;96(6 Pt 2):875-80. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7091960?tool=bestpractice.com [5]Kotler DP, Sandkovsky U, Schlievert PM, et al. Toxic shock-like syndrome associated with staphylococcal enterocolitis in an HIV-infected man. Clin Infect Dis. 2007 Jun 15;44(12):e121-3. http://cid.oxfordjournals.org/content/44/12/e121.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17516392?tool=bestpractice.com [6]Paterson MP, Hoffman EB, Roux P. Severe disseminated staphylococcal disease associated with osteitis and septic arthritis. J Bone Joint Surg Br. 1990 Jan;72(1):94-7. http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/72-B/1/94.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2298804?tool=bestpractice.com [7]Ferguson MA, Todd JK. Toxic shock syndrome associated with Staphylococcus aureus sinusitis in children. J Infect Dis. 1990 May;161(5):953-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2324544?tool=bestpractice.com [8]Parsonnet J. Nonmenstrual toxic shock syndrome: new insights into diagnosis, pathogenesis, and treatment. Curr Clin Top Infect Dis. 1996;16:1-20. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8714246?tool=bestpractice.com