Резюме
Определение
Анамнез и осмотр
Ключевые диагностические факторы
- наличие факторов риска
- нарушения настроения
- нарушение сна
- нарушение двигательной функции
- прогрессивные неврологические расстройства
Другие диагностические факторы
- астериксис/"порхающий" тремор
- эритема ладоней
- паукообразная (звездчатая) гемангиома
- периферический отек
- желтуха
- гепатомегалия
- асцит
Факторы риска
- гиповолемия
- желудочно-кишечное кровотечение
- запор
- чрезмерное употребление белка
- гипокалиемия
- гипонатриемия
- метаболический алкалоз
- гипоксия
- использование седативных препаратов
- гипогликемия
- инфекция
- тромбоз печеночной или портальной вены
- портокавальный шунт
- почечная недостаточность
Диагностические исследования
Исследования, которые показаны в первую очередь
- печеночные пробы
- уровень глюкозы в сыворотке
- панель коагуляции
- уровень электролитов сыворотки крови
- Уровень мочевины и креатинина
- исследование газового состава артериальной или венозной крови
- развернутый анализ крови
- бактериологическое исследование мочи
- бактериологическое исследование крови
- скрининг мочи на токсины
- ультрасонография
- КТ головы
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
- Электроэнцефалография (ЭЭГ)
- уровень аммиака
- люмбальная пункция
- парацентез брюшной полости
Алгоритм лечения
все пациенты
предыдущий эпизод / рецидив
Составители
Авторы
Jasmohan S. Bajaj, MD, FAASLD, FACG, AGAF, FRCP (London), MS
Professor of Medicine
Department of Internal Medicine
Division of Gastroenterology, Hepatology and Nutrition
Virginia Commonwealth University
Richmond
VA
Раскрытие информации
JB’s institution has received funding for research from Valeant Mallinckrodt and Grifols. JB has been on advisory boards for Valeant, Mallinckrodt, and Norgine.
Выражение благодарностей
Dr Jasmohan Bajaj would like to gratefully acknowledge Dr Emily Speelmon, Dr Robert Hyzy, and Dr Meilan Han, previous contributors to this topic.
Раскрытие информации
ES, MH, and RH declare that they have no competing interests.
Рецензенты
Sammy Saab, MD, MPH, AGAF
Professor of Medicine
Department of Internal Medicine and Surgery
David Geffen School of Medicine
UCLA
Los Angeles
CA
Раскрытие информации
SS is a member of the speaker bureau and advisory board for Salix.
Jorge A. Marrero, MD
Assistant Professor of Medicine
Division of Gastroenterology
University of Michigan
Ann Arbor
MI
Раскрытие информации
JAM declares that he has no competing interests.
Отличия
- Опухоли мозга
- Субдуральная гематома
- Острый инсульт
Больше ОтличияРекомендации
- Rifaximin for preventing episodes of overt hepatic encephalopathy
- Hepatic encephalopathy in chronic liver disease
Больше РекомендацииКалькуляторы
Шкала MELDNa (для внесения в список на трансплантацию печени, не подходит для пациентов младше 12 лет) (единицы СИ)
Больше КалькуляторыLog in or subscribe to access all of BMJ Best Practice
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности