Гипертонические кризы

Последний просмотренный: 4 Сентябрь 2022
Last updated: 07 Июль 2020

Резюме

Определение

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

  • артериальное давление (АД) >180/120 мм рт. ст.
  • наличие факторов риска
Больше ключевые диагностические факторы

Другие диагностические факторы

  • неврологические симптомы
  • симптомы со стороны сердца
  • атипичные результаты обследования сердца и легких
  • олигурия или полиурия
  • атипичные результаты фундоскопической проверки
  • атипичные результаты неврологического обследования
Другие диагностические факторы

Факторы риска

  • гипертензия с недостаточным лечением
  • хроническая болезнь почек (ХБП)
  • стеноз почечной артерии
  • трансплантация почки
  • эндокринные расстройства с известными гипертензивными проявлениями
  • беременность
  • пожилой возраст
  • принадлежность к темнокожему населению
  • мужской пол
  • применение симпатомиметических препаратов
  • фармакотерапия с известными гипертензивными проявлениями
  • синдром обструктивного апноэ во время сна
  • васкулит и заболевания соединительной ткани
Больше факторы риска

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

  • биохимический анализ крови
  • ОАК с мазком крови
  • микроскопическое исследование мочи
  • ЭКГ
  • рентгенография органов грудной клетки
Больше исследования, которые показаны в первую очередь

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

  • исследование функции щитовидной железы
  • ферменты сердца
  • мозговой натрийуретический пептид (МНП)
  • скрининг мочи на токсины
  • КТ сканирование грудной клетки с введением контрастного вещества
  • чреспищеводная эхокардиография
  • ультразвуковое исследование с допплерографией
  • не контрастная КТ головного мозга
  • МРТ головного мозга
  • активность ренина плазмы и уровень альдостерона
  • разовая порция мочи или метадреналин (метанефрин) в плазме
  • свободный кортизол суточной 24-х часовой мочи
  • изучение сна
Больше исследования, проведение которых нужно рассмотреть

Алгоритм лечения

Острый

прогрессирующая (злокачественная) гипертензия, гипертензивная энцефалопатия или внутричерепное кровоизлияние

острый ишемический инсульт

ишемия/инфаркт миокарда

левожелудочковая недостаточность и/или отек легких

расслоение аорты

острое почечное повреждение

гиперадренергическое состояние

тяжелая гипертензия при беременности (преэклампсия и эклампсия)

Составители

Авторы

M. Lee Sanders, PhD, MD

Clinical Assistant Professor

Division of Nephrology

University of Iowa

Iowa City

IA

Раскрытие информации

MLS is an author of a reference cited in this topic.

Manish Suneja, MD, FASN, FACP

Clinical Professor

Division of Nephrology

University of Iowa

Iowa City

IA

Раскрытие информации

MS is an author of a reference cited in this topic.

Выражение благодарностей

Dr M. Lee Sanders and Dr Manish Suneja would like to gratefully acknowledge Dr Hector Ventura and Dr Madhavi T. Reddy, previous contributors to this topic.

Раскрытие информации

HV declares that he has no competing interests. MTR is employed by Merck and owns stocks in Merck, and Johnson & Johnson.

Рецензенты

Aparna Sundaram, DO, MBA, MPH

Physician Consultant

Preventive Medicine

Private Practice

Atlanta

GA

Раскрытие информации

AS declares that she has no competing interests.

Ethan Cumbler, MD

Assistant Professor

Department of Internal Medicine

University of Colorado Health Sciences Center

Denver

CO

Раскрытие информации

EC declares that he has no competing interests.

Michael Schachter, MB, BSc, FRCP

Department of Clinical Pharmacology

St Mary’s Hospital

Imperial College

London

UK

Раскрытие информации

MS declares that he has no competing interests.

  • Гипертонические кризы images
  • Отличия

    • Не осложненный гипертензивный криз
    • Неконтролируемая эссенциальная гипертензия
    Больше Отличия
  • Рекомендации

    • Hypertension in adults: diagnosis and management
    • 2018 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension
    Больше Рекомендации
  • Лифлеты для пациента

    High blood pressure: what is it?

    High blood pressure: what treatments work?

    Больше Лифлеты для пациента
  • Videos

    Анимационная демонстрация венепункции и флеботомии

    Анимационный показ выполнения ЭКГ

    Больше videos
  • padlock-lockedВойдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности