Рак шейки матки
Резюме
Определение
Анамнез и осмотр
Ключевые диагностические факторы
- наличие факторов риска
- не физиологические вагинальные кровотечения
- посткоитальное кровотечение
- боль в тазу или в животе
- диспареуния
- образование в шейке матки
- кровотечение из шейки матки
Другие диагностические факторы
- слизистые или гнойные выделения из влагалища
- обструкция мочевого пузыря, почечная или кишечная непроходимость
- боль в костях
Факторы риска
- инфекция, вызванная папилломавирусом человека (HPV)
- возрастная группа
- ВИЧ-инфекция
- раннее начало сексуальной активности (моложе 18 лет)
- многочисленные сексуальные партнеры
- табакокурение
- иммуносупрессия
- ЗППП в анамнезе
- прием пероральных контрацептивов
- большое количество родов в анамнезе
- необрезанный партнер-мужчина
- недостаточное поступление с пищей питательных микроэлементов
- низкий сывороточный уровень фолатов
- низкий уровень витамина С и Е
- злоупотребление алкоголем
- низкий социально-экономический статус
Диагностические исследования
Исследования, которые показаны в первую очередь
- вагинальный или осмотр в зеркалах
- кольпоскопия
- биопсия
- тест на папилломавирус человека (HPV)
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
- развернутый анализ крови
- почечные пробы
- функциональные печеночные пробы
- рентгенография органов грудной клетки
- внутривенная пиелограмма
- УЗИ почек
- бариевая клизма
- ректороманоскопия
- цистоскопия
- МРТ органов таза
- ПЭТ всего тела
- ПЭТ/КТ всего тела
- КТ органов грудной клетки/брюшной полости/таза с внутривенным/пероральным контрастированием
Алгоритм лечения
стадия IA1 у не беременных: микроинвазивное заболевание
стадия IA2 или IB1 у не беременных: ранняя стадия заболевания
стадия IB2-IIA у небеременных: ранняя стадия заболевания
стадия IIB-IVA у небеременных: локальное распространенное заболевание
стадия IVB у не беременных: метастатическое заболевание
не беременные: локальное или региональное рецидивирующее заболевание
беременные: любые стадии
Составители
Авторы
Richard T. Penson, MD, MRCP
Clinical Director
Medical Gynecologic Oncology
Division of Hematology Oncology
Massachusetts General Hospital
Boston
MA
Раскрытие информации
RTP is a paid participant in scientific advisory boards for Genentech, Roche, and Merck. RTP is an author of a number of references cited in this topic.
Larissa J. Lee, MD
Assistant Professor
Department of Radiation Oncology
Brigham and Women’s Hospital
Boston
MA
Раскрытие информации
LJL receives research funding from the Koch Institute at the Massachusetts Institute of Technology and the Dana-Farber Cancer Institute. LJL is also the principal investigator of an immunotherapy and radiation trial sponsored by AstraZeneca.
Выражение благодарностей
Dr Richard T. Penson and Dr Larissa J. Lee would like to gratefully acknowledge Dr Neil S. Horowitz and Dr Anthony H. Russell, previous contributors to this topic.
Раскрытие информации
NSH and AHR declare that they have no competing interests.
Рецензенты
Linda Yang, MD
Fellow
Minimally Invasive Gynecologic Surgery
Magee Women's Hospital
University of Pittsburgh Medical Center
PA
Раскрытие информации
LY declares that she has no competing interests.
Deirdre Lyons, MB, BCh, BAO, MRCOG
Consultant in Obstetrics & Gynaecology
Lead Clinician in Colposcopy
Imperial College Healthcare NHS Trust
London
UK
Раскрытие информации
DL declares that she has no competing interests.
Отличия
- инфекция, вызванная папилломавирусом человека (HPV)
- Тазовая инфекция
- Киста наботовой железы
Больше ОтличияРекомендации
- NCCN clinical practice guideline in oncology: cervical cancer
- NCCN clinical practice guidelines in oncology: cervical cancer
Больше РекомендацииЛифлеты для пациента
Cervical Cancer
Больше Лифлеты для пациента
Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности