Крапивница, также известная как рубцы, крапивница или волдыри, характеризуется появлением сильно зудящих эритематозных пятен.[1]Schaefer P. Acute and chronic urticaria: evaluation and treatment. Am Fam Physician. 2017 Jun 1;95(11):717-24.
https://www.aafp.org/afp/2017/0601/p717.html
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28671445?tool=bestpractice.com
Клинически она проявляется в виде зудящих, бледных или побледневших отечных участков поверхностной дермы, которые наблюдаются в течение 24 часов. Повреждения могут быть маленькими, большими, гигантскими, овальными или кольцевидными.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Острая крапивница: характерные элементы сыпиИз коллекции Adam Reich, MD, PhD [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Типичные поражения при острой и хронической крапивницеИз коллекции Stephen Dreskin, MD, PhD [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Крапивница: волдыриИз коллекции Adam Reich, MD, PhD [Citation ends].
Крапивница наблюдается у 10 - 25% населения и может развиться в любом возрасте.[2]Guldbakke KK, Khachemoune A. Etiology, classification, and treatment of urticaria. Cutis. 2007 Jan;79(1):41-9.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17330621?tool=bestpractice.com
Это заболевание связано с тучными клетками. Триггерные механизмы, приводящие к активации тучных клеток четко не определены, но, вероятно, являются множественными и разнообразными.[3]Zuberbier T, Aberer W, Asero R, et al. The EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria. Allergy. 2018 Jul;73(7):1393-414.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/all.13397
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29336054?tool=bestpractice.com
Крапивницу классифицируют в соответствии с продолжительностью симптомов:
Острая крапивница: спонтанное появление элементов сыпи, ангионевротический отек, или оба признака в течение 6 недель и менее.[2]Guldbakke KK, Khachemoune A. Etiology, classification, and treatment of urticaria. Cutis. 2007 Jan;79(1):41-9.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17330621?tool=bestpractice.com
[3]Zuberbier T, Aberer W, Asero R, et al. The EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria. Allergy. 2018 Jul;73(7):1393-414.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/all.13397
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29336054?tool=bestpractice.com
Хроническая крапивница: крапивница, которая беспрерывно или периодически наблюдается в течение >6 недель.[3]Zuberbier T, Aberer W, Asero R, et al. The EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria. Allergy. 2018 Jul;73(7):1393-414.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/all.13397
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29336054?tool=bestpractice.com
Хроническую крапивницу обычно делят на два подтипа:[3]Zuberbier T, Aberer W, Asero R, et al. The EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria. Allergy. 2018 Jul;73(7):1393-414.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/all.13397
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29336054?tool=bestpractice.com
Хроническая спонтанная крапивница: спонтанное появление элементов сыпи, ангионевротический отек, или оба признака, существующих ≥6 недель, вызванных известными или неизвестными причинами.
Индуцируемая крапивница, это например, крапивница с отсроченным давлением, тепловая крапивница, солнечная крапивница, симптоматическая дерматография, вибрационный ангионевротический отек, аквагенная крапивница, холинергическая крапивница и контактная крапивница.
У некоторых людей крапивница осложняется ангионевротическим отеком, отеком глубоких слоев дермы и тканей (например, слизистых), с отеком гортани, потенциально способным вызвать респираторный дистресс и смерть.[3]Zuberbier T, Aberer W, Asero R, et al. The EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria. Allergy. 2018 Jul;73(7):1393-414.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/all.13397
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29336054?tool=bestpractice.com
Ангионевротический отек часто ассоциируется с крапивницей и может развиться в любом возрасте.[4]Katelaris CH, Peake JE. MJA practice essentials 5. Allergy and the skin: eczema and chronic urticaria. Med J Aust. 2006 Nov 6;185(9):517-22.
http://www.mja.com.au/public/issues/185_09_061106/kat10399_fm.html
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17137459?tool=bestpractice.com
Он не всегда появляется при первом эпизоде крапивницы и его риск его развития возрастает по мере воздействия аллергического агента.[5]Grattan CEH, Black AK. Urticaria and angioedema. In: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP ed. Dermatology (volume one). London, UK: Mosby; 2003;287-302. Типичными симптомами являются онемение, боль и парестезии.[6]Kwong KY, Maalouf N, Jones CA. Urticaria and angioedema: pathophysiology, diagnosis, and treatment. Pediatr Ann. 1998 Nov;27(11):719-24.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9826877?tool=bestpractice.com
Ангионевротический отек без крапивницы требует дальнейшего исследования.[7]Bernstein JA, Lang DM, Khan DA, et al. The diagnosis and management of acute and chronic urticaria: 2014 update. J Allergy Clin Immunol. 2014 May;133(5):1270-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24766875?tool=bestpractice.com
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Ангионевротический отек губ у пациента с сопутствующей крапивницейИз коллекции Stephen Dreskin, MD, PhD [Citation ends].