Оценка крапивницы
Резюме
Крапивница, также известная как рубцы, крапивница или волдыри, характеризуется появлением сильно зудящих эритематозных пятен.[1] Клинически она проявляется в виде зудящих, бледных или побледневших отечных участков поверхностной дермы, которые наблюдаются в течение 24 часов. Повреждения могут быть маленькими, большими, гигантскими, овальными или кольцевидными.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Острая крапивница: характерные элементы сыпиИз коллекции Adam Reich, MD, PhD [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Типичные поражения при острой и хронической крапивницеИз коллекции Stephen Dreskin, MD, PhD [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Крапивница: волдыриИз коллекции Adam Reich, MD, PhD [Citation ends].
Крапивница наблюдается у 10 - 25% населения и может развиться в любом возрасте.[2] Это заболевание связано с тучными клетками. Триггерные механизмы, приводящие к активации тучных клеток четко не определены, но, вероятно, являются множественными и разнообразными.[3] Крапивницу классифицируют в соответствии с продолжительностью симптомов:
Острая крапивница: спонтанное появление элементов сыпи, ангионевротический отек, или оба признака в течение 6 недель и менее.[2][3]
Хроническая крапивница: крапивница, которая беспрерывно или периодически наблюдается в течение >6 недель.[3]
Хроническую крапивницу обычно делят на два подтипа:[3]
Хроническая спонтанная крапивница: спонтанное появление элементов сыпи, ангионевротический отек, или оба признака, существующих ≥6 недель, вызванных известными или неизвестными причинами.
Индуцируемая крапивница, это например, крапивница с отсроченным давлением, тепловая крапивница, солнечная крапивница, симптоматическая дерматография, вибрационный ангионевротический отек, аквагенная крапивница, холинергическая крапивница и контактная крапивница.
У некоторых людей крапивница осложняется ангионевротическим отеком, отеком глубоких слоев дермы и тканей (например, слизистых), с отеком гортани, потенциально способным вызвать респираторный дистресс и смерть.[3] Ангионевротический отек часто ассоциируется с крапивницей и может развиться в любом возрасте.[4] Он не всегда появляется при первом эпизоде крапивницы и его риск его развития возрастает по мере воздействия аллергического агента.[5] Типичными симптомами являются онемение, боль и парестезии.[6] Ангионевротический отек без крапивницы требует дальнейшего исследования.[7][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Ангионевротический отек губ у пациента с сопутствующей крапивницейИз коллекции Stephen Dreskin, MD, PhD [Citation ends].
Отличия
Распространенные
- Острая спонтанная крапивница
- Хроническая спонтанная крапивница
- Хроническая индуцируемая крапивница (при физической нагрузке)
- Дерматит, вызванный действием лекарственного средства
- Укус насекомого
- Вирусная экзантема
- Атопический дерматит
- Аллергический контактный дерматит
- Ирритативный контактный дерматит
Редкие
- Многоформная экссудативная эритема
- Синдром Стивенса-Джонсона
- Ушно-височный (аурикулотемпоральный) синдром
- Буллезный пемфигоид
- Мастоцитоз
- Васкулит при крапивнице
- Реакции на трансфузии
- Сывороточная болезнь
- Индуцированная холодом крапивница, синдром Маккл-Уэллса, неонатальное мультисистемное воспалительное заболевание
Составители
Авторы
Marilyn Li, MD
Assistant Professor of Clinical Pediatrics, Clinician Educator
Director, Quality Improvement and Educational Activities For The Breathmobile Program
Keck School of Medicine, USC
Los Angeles
CA
Раскрытие информации
ML has no competing interests.
Kenny Y.C. Kwong, MD
Clinical Associate Professor of Pediatrics
Division of Allergy-Immunology
Los Angeles County+USC Medical Center
Los Angeles
CA
Раскрытие информации
KYCK is a consultant and independent contractor for Thermo-Fisher Scientific.
Выражение благодарностей
Dr Marilyn Li and Dr Kenny Y.C. Kwong would like to gratefully acknowledge Dr Nanette Silverberg, and Dr Mary Lee-Wong, previous contributors to this topic. NS and MLW declare that they have no competing interests.
Рецензенты
Christopher Parrish, MD
Assistant Professor
Pediatrics and Internal Medicine
Division of Allergy and Immunology
UT Southwestern
TX
Раскрытие информации
CP declares that he has no competing interests.
Amor Kachamoune, MD
Assistant Professor
New York University School of Medicine
New York
NY
Раскрытие информации
AK declares that he has no competing interests.
Bettina Wedi, MD
Professor
Head of Allergy Division
Department of Dermatology and Allergy
Hannover Medical School
Hannover
Germany
Раскрытие информации
BW declares that she has no competing interests.
Рекомендации
- ASCIA position paper on hereditary angioedema
- US HAEA Medical Advisory Board 2020 Guidelines for the management of hereditary angioedema
РекомендацииЛифлеты для пациента
Dermatitis (seborrhoeic) of the body
Больше Лифлеты для пациента
Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности