Воспалительное заболевание органов малого таза

Воспалительным заболеванием органов малого таза является острая полимикробная прогрессирующая инфекция женских половых путей, которая часто связана с Neisseria gonorrhoeae или Chlamydia trachomatis.

Симптомы и клинические проявления широко варьируются и могут включать болезненную чувствительность в нижней части живота, болезненность придатков матки и шейки матки. Также могут иметь место повышение температуры тела или вагинальные выделения.

Диагностика может быть трудной, поскольку симптомы варьируются от их полного отсутствия до тяжелых, и могут быть неспецифическими. Возможные лабораторные изменения представлены чрезмерным количеством лейкоцитов при микроскопии отделяемого влагалища, повышением скорости оседания эритроцитов, повышением уровня С-реактивного протеина и лабораторным подтверждением цервикальной инфекции, вызванной Neisseria gonorrhoeae или Chlamydia trachomatis. Лапароскопия является доказательным методом, но она инвазивная и не рекомендована для плановой диагностики.

Антибиотикотерапию следует начинать у пациентов, которые ведут половую жизнь, и у которых отмечается тазовая боль, чувствительность при пальпации шейки матки, придатков или матки, когда другая причина боли не установлена. Пациенты могут нуждаться в госпитализации и парентеральной антибиотикотерапии.

Осложнения включают тубоовариальный абсцесс и последующее бесплодие или внематочную беременность вследствие наличия рубцов или обструкции фаллопиевых труб.

Воспалительные заболевания тазовых органов охватывают спектр воспалительных заболеваний верхних отделов женских половых путей, включая любые комбинации эндометрита, сальпингита, тубоовариального абсцесса и пельвиоперитонита. Микроорганизмы, передающиеся половым путём, особенно Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis, имеют значение в многих случаях; однако, микроорганизмы, которые составляют флору влагалища (напр. анаэробы, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, грам-отрицательные палочки и Streptococcus agalactiae) также связаны с развитием воспалительных заболеваний органов малого таза. Вдобавок к этому цитомегаловирус (CMV), Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum могут быть связаны с некоторыми случаями воспалительных заболеваний тазовых органов.[1]Workowski KA, Bolan GA; Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recomm Rep. 2015 Jun 5;64(RR-03):1-137. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6403a1.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815?tool=bestpractice.com Симптомы включают лихорадку, рвоту, боль в спине, диспареунию и билатеральную боль в нижней части живота, а также симптомы инфекции половых путей, такие как аномальный вагинальный запах, зуд, кровотечение или выделения. В некоторых случаях симптомы легкие или даже отсутствуют.