Резюме
Определение
Анамнез и осмотр
Ключевые диагностические факторы
- продолжительная боль в нижней части спины
- радикулярная боль с иррадиацией в ногу
- симптомы, связанные с двигательной активностью
Другие диагностические факторы
- ограниченность движений в пояснице
- положительный результат при поднятии прямой ноги
- неврологические симптомы (слабость в ногах, потеря сенсорного восприятия, симптомы со стороны мочевого пузыря и желудка).
Факторы риска
- увеличение возраста
- генетическая предрасположенность
- профессиональные факторы (чрезмерные осевые нагрузки, вибрации от транспортировки)
- табакокурение
- тропность фасеточных суставов и артрит
- аномальная морфология таза
- изменения сагиттального выравнивания
- ожирение
- сахарный диабет
- атеросклероз
Диагностические исследования
Исследования, которые показаны в первую очередь
- рентгенография поясничного отдела в положении стоя
- МРТ позвоночника
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
- КТ позвоночника
- рентгеновский снимок согнутого/прямого позвоночника
- однофотонная эмиссионная компьютерная томография
- КТ-миелография
- дискография
- МРТ с гадолинием (контрастом)
Неотложные исследования
- генное тестирование
- функциональные методы визуализации позвоночника
Алгоритм лечения
неврологическая экстренная ситуация (недостаточность корня нерва или синдром конского хвоста)
острая боль в спине: продолжается <3 месяца после возникновения, или усугубление хронической боли
хроническая боль в спине: длительность ≥3 месяцев с момента первичного проявления
Составители
Авторы
Jwalant S. Mehta, MBBS, MS(Orth), D(Orth), MCh(Orth), FRCS(Orth)
Consultant Spine Surgeon
Royal Orthopaedic Hospital
Birmingham
UK
Раскрытие информации
JSM declares that he has received research support from Stryker K2M, Medtronic, and CDMI; is a speaker for AO Spine and Scoliosis Research Society; serves on the editorial board for the European Spine Journal, the Spine Deformity Journal, and the Bone Joint Journal, and is a reviewer for the Global Spinal Journal.
Выражение благодарностей
Dr Jwalant S. Mehta would like to gratefully acknowledge Dr Giannoulis Kyriakos and Dr Nasir Quiraishi, previous contributors to this topic. GK and NQ declare that they have no competing interests.
Рецензенты
Jayesh Trivedi, FRCS (Orth)
Consultant Spine Surgeon and Head of Department
Centre for Spinal Studies
Robert Jones and Agnes Hunt Hospital NHS Foundation Trust
Oswestry
Alder Hey University Children's Hospital
Liverpool
UK
Раскрытие информации
JT declares that he has no competing interests.
John Ratliff, MD, FAANS, FACS
Associate Professor
Department of Neurosurgery
Stanford University
Stanford
CA
Раскрытие информации
JR declares that he has no competing interests.
Отличия
- Опухоль позвоночника
- Инфекция позвоночника
- Боль в спине, связанная с позой
Больше ОтличияРекомендации
- Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management
- ACR appropriateness criteria: low back pain
Больше РекомендацииЛифлеты для пациента
Back pain (lower back)
Back pain: questions to ask your doctor
Больше Лифлеты для пациентаВойдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности