Дискогенная боль в пояснице

Последний просмотренный: 24 Апрель 2022
Last updated: 10 Июнь 2021

Резюме

Определение

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

  • продолжительная боль в нижней части спины
  • радикулярная боль с иррадиацией в ногу
  • симптомы, связанные с двигательной активностью
Больше ключевые диагностические факторы

Другие диагностические факторы

  • ограниченность движений в пояснице
  • положительный результат при поднятии прямой ноги
  • неврологические симптомы (слабость в ногах, потеря сенсорного восприятия, симптомы со стороны мочевого пузыря и желудка).
Другие диагностические факторы

Факторы риска

  • увеличение возраста
  • генетическая предрасположенность
  • профессиональные факторы (чрезмерные осевые нагрузки, вибрации от транспортировки)
  • табакокурение
  • тропность фасеточных суставов и артрит
  • аномальная морфология таза
  • изменения сагиттального выравнивания
  • ожирение
  • сахарный диабет
  • атеросклероз
Больше факторы риска

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

  • рентгенография поясничного отдела в положении стоя
  • МРТ позвоночника
Больше исследования, которые показаны в первую очередь

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

  • КТ позвоночника
  • рентгеновский снимок согнутого/прямого позвоночника
  • однофотонная эмиссионная компьютерная томография
  • КТ-миелография
  • дискография
  • МРТ с гадолинием (контрастом)
Больше исследования, проведение которых нужно рассмотреть

Неотложные исследования

  • генное тестирование
  • функциональные методы визуализации позвоночника

Алгоритм лечения

Начальные

неврологическая экстренная ситуация (недостаточность корня нерва или синдром конского хвоста)

Острый

острая боль в спине: продолжается <3 месяца после возникновения, или усугубление хронической боли

ПРОДОЛЖЕНИЕ

хроническая боль в спине: длительность ≥3 месяцев с момента первичного проявления

Составители

Авторы

Jwalant S. Mehta, MBBS, MS(Orth), D(Orth), MCh(Orth), FRCS(Orth)

Consultant Spine Surgeon

Royal Orthopaedic Hospital

Birmingham

UK

Раскрытие информации

JSM declares that he has received research support from Stryker K2M, Medtronic, and CDMI; is a speaker for AO Spine and Scoliosis Research Society; serves on the editorial board for the European Spine Journal, the Spine Deformity Journal, and the Bone Joint Journal, and is a reviewer for the Global Spinal Journal.

Выражение благодарностей

Dr Jwalant S. Mehta would like to gratefully acknowledge Dr Giannoulis Kyriakos and Dr Nasir Quiraishi, previous contributors to this topic. GK and NQ declare that they have no competing interests.

Рецензенты

Jayesh Trivedi, FRCS (Orth)

Consultant Spine Surgeon and Head of Department

Centre for Spinal Studies

Robert Jones and Agnes Hunt Hospital NHS Foundation Trust

Oswestry

Alder Hey University Children's Hospital

Liverpool

UK

Раскрытие информации

JT declares that he has no competing interests.

John Ratliff, MD, FAANS, FACS

Associate Professor

Department of Neurosurgery

Stanford University

Stanford

CA

Раскрытие информации

JR declares that he has no competing interests.

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности