Оценка боли в спине

Боль в пояснице (LBP) вызывает больше нетрудоспособности во всем мире, чем любое другое заболевание.[1]Hoy D, March L, Brooks P, et al. The global burden of low back pain: estimates from the Global Burden of Disease 2010 study. Ann Rheum Dis. 2014 Jun;73(6):968-74. https://www.doi.org/10.1136/annrheumdis-2013-204428 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24665116?tool=bestpractice.com Точечная распространенность составляет 9,4%, а распространенность в течение жизни превышает 80%.[1]Hoy D, March L, Brooks P, et al. The global burden of low back pain: estimates from the Global Burden of Disease 2010 study. Ann Rheum Dis. 2014 Jun;73(6):968-74. https://www.doi.org/10.1136/annrheumdis-2013-204428 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24665116?tool=bestpractice.com [2]Balagué F, Mannion AF, Pellisé F, et al. Non-specific low back pain. Lancet. 2012 Feb 4;379(9814):482-91. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21982256?tool=bestpractice.com На LBP приходится более 4% обращений в отделения неотложной помощи, что делает ее одной из десяти самых распространенных жалоб.[3]Edwards J, Hayden J, Asbridge M, et al. Prevalence of low back pain in emergency settings: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2017 Apr 4;18(1):143. https://www.doi.org/10.1186/s12891-017-1511-7 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28376873?tool=bestpractice.com

Главная цель первичного клинического приема заключается в оценке того, позволяют ли выявленные симптомы предположить наличие более серьезного основного заболевания. Общий прогноз острой боли в нижней части спины является благоприятным и практически 90% пациентов выздоравливают без развития осложнений.[4]Spitzer WO, LeBlanc FE, Dupuis M, et al. Scientific approach to the assessment and management of activity-related spinal disorders: a monograph for clinicians. Report of the Quebec Task Force on Spinal Disorders. Spine. 1987 Sep;12(7 Suppl):S1-59. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2961086?tool=bestpractice.com Рецидивы наблюдаются часто, но в большинстве случаев они не приводят к нетрудоспособности.

У меньшей части населения может развиться нетрудоспособность, связанная с хронической болью в спине, которая определяется как симптомы, существующие >6 месяцев. Были обнаружены некоторые факторы, которые увеличивают риск развития боли в нижней части спины, вызывающей потерю трудоспособности. Они включают неадаптированные к окружающей среде боли, признаки не органической патологии, функциональные нарушения, общее состояние здоровья и наличие сопутствующей психиатрической патологии.[5]Chou R, Shekelle P. Will this patient develop persistent disabling low back pain? JAMA. 2010 Apr 7;303(13):1295-302. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20371789?tool=bestpractice.com Клиницисты должны быть осведомлены об этих факторах риска, когда консультируют и лечат больных.