Недержание мочи у женщин
Резюме
Определение
Анамнез и осмотр
Ключевые диагностические факторы
- наличие факторов риска
- непроизвольное вытекание мочи при нагрузках, напряжении, чихании или кашле
- непроизвольное подтекание мочи, сопровождаемое или непосредственно предшествующее неотложным позывам на мочеиспускание
- частое мочеиспускание
- ведение дневника мочеиспусканий
- выпячивание во влагалище/давление
- мочеполовая атрофия
- анамнез когнитивных нарушений
- травма спины
- дизурия
- атипичное психическое состояние
- проникновение мочи в просвет влагалища
- выделения из уретры или чувствительность
Другие диагностические факторы
- ноктурия
- выпадение матки или слабость заднего свода
- атипичные бульбокавернозные и мигательные рефлексы
- ослабленный тонус сфинктера
- хроническая сердечная недостаточность
- сахарный диабет
- избыточное потребление жидкости
- остаточное капельное выделение мочи
- гематурия
- анамнез рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей
- увеличенная матка
- задержка кала
- потеря чувствительности промежности
Факторы риска
- увеличение возраста
- белая раса
- беременность
- ожирение
- постклимактерический статус
- функциональное нарушение
- симптомы нижних мочевыводящих путей
- длительное пребывание в медицинском учреждении
- деменция
- семейный анамнез недержания
- энурез в детстве
- хронический кашель
- сахарный диабет
- депрессия
- хроническая сердечная недостаточность
- курение
- запор
- недержание кала
- высокоинтенсивная физическая нагрузка
- пролапс тазовых органов
- хирургическое вмешательство на мочеполовой системе и органах таза
- воздействие лучевой терапии
- инсульт и другие заболевания центральной нервной системы/позвоночника
- болезнь Паркинсона
- рассеянный склероз
- прием диуретических средств
- употребление кофеина
- употребление алкоголя
- прием антигистаминных средств
- использование седативных препаратов
- прием снотворных средств
- прием наркотических анальгетиков
- прием антихолинергических средств
- прием антидепрессантов
- прием антипсихотиков
- прием альфа-адренергических агонистов
- прием блокаторов кальциевых канальцев
Диагностические исследования
Исследования, которые показаны в первую очередь
- стресс-тест на опорожнение в положении лежа на спине
- анализ мочи
- измерение остаточного объема мочи
- стресс-тест на кашель
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
- тест с прокладкой
- уродинамическое исследование
- Q-tip-тест
- трансперинеальное УЗИ
- цистоуретроскопия
Алгоритм лечения
недержание мочи при напряжении
императивное недержание
смешанное недержание мочи
Составители
Авторы
G. Willy Davila, MD
Medical Director
Women and Children’s Services
Urogynecology and Pelvic Reconstructive Surgery
Holy Cross Medical Group
Fort Lauderdale
Florida
FL
Раскрытие информации
GWD is a consultant/advisory board member for Boston Scientific and Laborie/Cogentix, and a speaker for Laborie/Cogentix, Astellas, Alma, and Ferring. GWD has received research grants from POP Medical, Pfizer, Cook Biomedical, Alma, and Coloplast.
Laura Martin, DO
Assistant Professor
University of Miami
Urology Department
Female Pelvic Medicine and Reconstructive Surgery
Miami
MIA
Раскрытие информации
LM declares that she has no competing interests.
Выражение благодарностей
Dr G. Willy Davila and Dr Laura Martin would like to gratefully acknowledge Dr Alexandriah N. Alas, Dr Aimee Lynn Smith, Dr Marjorie Jean-Michel, and Dr Peter A. Castillo, the previous contributors to this topic.
Раскрытие информации
ANA, ALS, MJM, and PAC declare that they have no competing interests.
Рецензенты
James Kuan, MD, FRSC, FACS
Department of Urology
University of Washington
School of Medicine
Seattle
WA
Раскрытие информации
JK declares that he has no competing interests.
Mohamed Y. Hammadeh, MSc (Urol), FEBU, FRCS (Eng. Urol), Diploma ME (UCL)
Consultant Urological Surgeon
Foundation Training Programme Director
South London Healthcare NHS Trust
Queen Elizabeth Hospital
London
UK
Раскрытие информации
MYH declares that he has no competing interests.
Отличия
- Мочеполовой свищ (уретровагинальный, мочеточниково-влагалищный и пузырно-влагалищный свищ)
- Эктопический мочеточник
- Инфекция мочевыводящих путей
Больше ОтличияРекомендации
- Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women: management
- Urinary incontinence
Больше РекомендацииЛифлеты для пациента
Stress incontinence in women
Stress incontinence: how to do pelvic floor exercises
Больше Лифлеты для пациента
Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности