Риккетсиозы

Важно рассматривать инфекцию, вызванную риккетсиями, у больных пациентов в остром периоде, которые припоминают, что их «что-то укусило» и/или которые путешествовали в эндемичный регион.

Обычно у пациентов развивается лихорадка и может наблюдаться сыпь (как правило, макулопапулезная) или струп (след от укуса эктопаразита).

Эпидемический сыпной тиф (Rickettsia prowazekii) сейчас встречается редко, но может возникнуть в случаях массового скопления людей, бедствий, голода и войны, когда повышается риск заражения от вшей.

Доксициклин – препарат выбора для лечения всех пациентов.

Риккетсиозные инфекции (риккетсиозы) встречаются во всем мире и связаны с укусами эктопаразитов, таких как вошь, блоха, клещ или микроскопический клещ. Риккетсиозы людей вызывают несколько родственных видов бактерий, в том числе виды Rickettsia, Orientia tsutsugamushi и O. chuto, вид Anaplasma, вид Ehrlichia и вид Neoehrlichia.

Род Rickettsia обычно делится на группу пятнистых лихорадок (ГПЛ), при которых у пациентов наблюдается лихорадка и пятнистая сыпь, и тифозную группу (ТГ). Некоторые исследователи также относят сюда наследственную группу, однако это не получило широкого признания.

ГПЛ состоит из многих видов, около 20 из них могут вызывать инфекции у человека. Разные виды возбудителя встречаются в разных географических частях мира: например, средиземноморскую лихорадку вызывает Rickettsia conorii, а австралийский клещевой риккетсиоз – Rickettsia australis. ГПЛ преимущественно переносится клещами. Для получения более подробной информации ознакомьтесь с нашим отдельным разделом, посвященным пятнистой лихорадке Скалистых гор.

ТГ состоит из двух видов: Rickettsia prowazekii (эпидемический сыпной тиф), который переносит человеческая вошь, и R. typhi (эндемический блошиный тиф), который переносит блоха грызунов. Род Orientia переносится микроскопическими клещами.[1]Parola P, Paddock CD, Socolovschi C, et al. Update on tick-borne rickettsioses around the world: a geographic approach. Clin Microbiol Rev. 2013 Oct;26(4):657-702. [Erratum in: Clin Microbiol Rev. 2014 Jan;27(1):166.] https://cmr.asm.org/content/26/4/657.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24092850?tool=bestpractice.com

BMJ talk medicine podcast: Typhus group rickettsiae