Инфаркт миокарда без повышения сегмента ST

Последний просмотренный: 21 Апрель 2022
Last updated: 29 Апрель 2021

Резюме

Определение

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

  • наличие факторов риска
  • боль в груди
  • повышенное потоотделение
  • недавнее чрескожное коронарное вмешательство или предыдущее аортокоронарное шунтирование
Больше ключевые диагностические факторы

Другие диагностические факторы

  • физические нагрузки
  • одышка
  • слабость
  • тревожное состояние
  • тошнота
  • рвота
  • боль в брюшной полости
  • артериальная гипертензия
  • Воздействие холода
  • эмоциональное расстройство
  • начало рано утром
  • обморок
  • гипотензия
  • аритмии
  • аномальные тоны сердца
Другие диагностические факторы

Факторы риска

  • атеросклероз (стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт, транзиторная ишемическая атака, патология периферических сосудов в анамнезе)
  • диабет
  • курение
  • дислипидемия
  • семейный анамнез преждевременной ишемической болезни сердца (ИБС)
  • возраст> 65 лет
  • артериальная гипертензия
  • фенотип ожирения и метаболического синдрома
  • отсутствие физической активности
  • использование кокаина
  • депрессия
  • тромбоз стента или повторный стеноз
  • хроническое заболевание почек
  • хирургические процедуры (включая операционный и послеоперационный периоды)
  • апноэ сна
Больше факторы риска

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

  • ЭКГ
  • проба с сублингвальным нитроглицерином
  • сердечные тропонины
  • развернутый анализ крови
  • мочевина и креатинин сыворотки
  • электролиты
  • Функциональные пробы печени
  • содержание глюкозы в крови
  • рентгенография органов грудной клетки
Больше исследования, которые показаны в первую очередь

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

  • липиды
  • мозговой натрийуретический пептид (BNP) или N-терминальный прогормон BNP (NT-pro-BNP)
  • эхокардиография
  • ангиография
  • пробы с физической нагрузкой
  • КТ-коронарография (КТКГ)
Больше исследования, проведение которых нужно рассмотреть

Алгоритм лечения

Острый

острая клиническая картина

ПРОДОЛЖЕНИЕ

после стабилизации

Составители

Авторы

Cody S. Deen, MD

Assistant Professor of Medicine

Director of Cardiology

Hillsborough Hospital

University of North Carolina

Hillsborough

NC

Раскрытие информации

CSD was previously the Director of Cardiac Rehab for Chatham Hospital, which was financially set up as a consultancy relationship, until 2017. CSD has spoken (unpaid) at the Update in Cardiology and Update in Internal Medicine Conferences at UNC for the last 5 years. CSD has served as the PI for the Dal-GeneE (site now closed) and the ACCELERATE Trials at the University of North Carolina (trial now completed). Each trial required paid travel to an investigator meeting.

Выражение благодарностей

Dr Cody S. Deen would like to gratefully acknowledge Dr Sripal Bangalore, Dr Mina Owlia, Dr Thomas Vanhecke, and Dr Dena Krishnan, the previous contributors to this topic, and would also like to thank Dr Syed Wamique Yusuf for his review of the topic.

Раскрытие информации

SB, MO, TV, and DK declare that they have no competing interests.

Рецензенты

Nicholas Palaskas, MD, FACC

Assistant Professor

University of Texas MD Anderson Cancer Center

Houston

TX

Раскрытие информации

NP declares that he has no competing interests.

Edward Ullman, MD

Associate Professor

Department of Emergency Medicine

Beth Israel Medical Deaconess Center

Boston

MA

Раскрытие информации

EU declares that he has no competing interests.

Deepak L. Bhatt, MD

Associate Professor of Medicine

Department of Cardiovascular Medicine

Cleveland Clinic

OH

Раскрытие информации

DLB declares that he has no competing interests.

Shrilla Banerjee, MBMD, MRCP

Consultant Cardiologist

East Surrey Hospital

Surrey and Sussex NHS Trust

Surrey

UK

Раскрытие информации

SB declares that she has no competing interests.

  • Инфаркт миокарда без повышения сегмента ST images
  • Отличия

    • Расслоение аорты
    • Тромбоэмболия легочной артерии
    • Язвенная болезнь
    Больше Отличия
  • Рекомендации

    • 2020 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation
    • Acute coronary syndromes
    Больше Рекомендации
  • Лифлеты для пациента

    Heart attack: what is it?

    What you can do to prevent another heart attack

    Больше Лифлеты для пациента
  • Калькуляторы

    Оценивание тромболизиса при инфаркте миокарда (TIMI) для нестабильной стенокардии при инфаркте миокарда без элевации сегмента ST

    Оценивание по GRACE для прогноза острого коронарного синдрома

    Больше Калькуляторы
  • padlock-lockedLog in or subscribe to access all of BMJ Best Practice

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности