Инфаркт миокарда без повышения сегмента ST

Инфаркт миокарда без элевации сегмента ST (ИМбэST) является частью спектра острого коронарного синдрома. Обычно он вызван частичной или почти полной окклюзией коронарной артерии, что приводит к нарушению кровотока в миокарде с последующим его поражением или инфарктом, что показывает повышением тропонина.

Между полами есть различия в типичной клинической картине. Пациенты мужского пола, как правило, испытывают давление/дискомфорт в грудной клетке, продолжающийся по меньшей мере несколько минут, иногда сопровождающийся потоотделением, одышкой, тошнотой и/или беспокойством. Женщины чаще испытывают боль в средней/верхней части спины или одышку и похожие связанные симптомы.

Симптомы ничем не отличаются от нестабильной стенокардии. Однако ИMбэST отличается от нестабильной стенокардии повышением тропонина.

ЭКГ - это исследование первой линии у всех пациентов и его нельзя откладывать для сбора анамнеза, обследования или других тестов.

Необходима ранняя стратификация риска и лечение антиишемическими препаратами (бета-блокаторами, нитратами), антикоагулянтами (гепарином) и двойными антиагрегантными препаратами (аспирин плюс ингибитор P2Y12). У пациентов с более высоким риском следует рассматривать необходимость ранней инвазивной стратегии (коронарная ангиография и реваскуляризация в течение 12–24 часов).

Осложнения представлены прогрессированием или ухудшением инфаркта миокарда, сердечной недостаточностью, кардиогенным шоком, аритмией и смертью.

Инфаркт миокарда без элевации сегмента ST (ИМбпST) – острое ишемическое событие, которое вызывает некроз миоцитов. Исходная ЭКГ может показывать ишемические изменения, такие как депрессию ST, инверсию зубцов T или транзиторную элевацию сегмента ST; однако она может быть и нормальной либо выявлять неспецифические изменения. Если есть стойкая элевация сегмента ST, признаки заднего инфаркта миокарда или новая блокада левой ножки пучка Гиса, то состояние пациента должно считаться инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST. Таким образом, NSTEMI охватывает широкий спектр ишемических повреждений миокарда, которые обнаруживают вследствие повышения тропонина.[1]Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014 Dec 23;64(24):e139-228. http://www.onlinejacc.org/content/64/24/e139 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718?tool=bestpractice.com Нестабильную стенокардию от него можно отличить по нормальному серийному тропонину.