FDA США усилило предупреждение о риске серьезных нейропсихиатрических событий, ассоциированных с монтелукастом, и рекомендует ограничивать его применение при аллергическом рините
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) усилило свое предупреждение о монтелукасте (антагонисте рецепторов лейкотриена) относительно риска серьезных изменений, связанных с поведением и настроением. FDA предприняло это действие после переоценивания рисков и преимуществ использования монтелукаста в ходе анализа отчетов о применении и опубликованных обсервационных исследованиях и исследованиях на животных, а также проведения обсервационного исследования данных безопасности FDA. Что касается аллергического ринита, FDA определило, что монтелукаст следует применять у пациентов, у которых другие препараты от аллергии не обеспечивают эффективного лечения или не переносятся.
Предупреждение относительно риска нейропсихиатрических событий (включая суицидальные мысли или действия) уже включены в инструкцию по применению монтелукаста, однако многие врачи и пациенты/ухаживающие лица не знают об этом риске.
Монтелукаст показан для применения с целью уменьшения симптомов аллергического ринита; профилактики и длительного лечения бронхиальной астмы и неотложной профилактики бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой.
Резюме
Определение
Анамнез и осмотр
Ключевые диагностические факторы
- наличие факторов риска
- боль в области лица/ощущение давления
- назальная обструкция
- выделения из носа/отделяемое на задней стенке носоглотки
- гной
- головная боль
Другие диагностические факторы
- утомляемость
- кашель
- гипосмия/аносмия
- лихорадка
- неприятный запах изо рта
- боль в зубах
- боль в ухе/ощущение давления
Факторы риска
- цилиарная дисфункция
- чувствительность к аспирину
- аллергический ринит
- гиперреактивность дыхательных путей/астма
- перенесенное хирургическое вмешательство на синусе
- иммунодефицит
- выраженные отклонения срединной перегородки
- буллезная деформация носовой раковины
- парадоксальный изгиб средних носовых раковин
- инородные тела
- аномалии лицевого черепа
- курение
- саркоидоз
- гранулематоз с полиангиитом
- анамнез астмы
Диагностические исследования
Исследования, которые показаны в первую очередь
- передняя риноскопия
- назальная эндоскопия
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
- КТ синусов
- МРТ синусов
- бактериологическое исследование посевов из носа/синуса
- аллергопробы
Алгоритм лечения
хронический синусит
пациенты, у которых сохраняются симптомы, несмотря на медикаментозную терапию
Составители
Авторы
Raj Sindwani, MD, FACS, FRCS
Section Head of Rhinology, Sinus, and Skull Base Surgery
Head and Neck Institute
Cleveland Clinic Foundation
Cleveland
OH
Раскрытие информации
RS is an author of a number of references cited in this topic.
Christopher Roxbury, MD
Assistant Professor
Rhinology and Endoscopic Skull Base Surgery
Section of Otolaryngology - Head and Neck Surgery
Department of Surgery
University of Chicago Medicine & Biological Sciences
Chicago
IL
Раскрытие информации
CR declares that he has no competing interests.
Выражение благодарностей
Dr R Sindwani and Dr C Roxbury would like to acknowledge Dr J Antisdel, a previous contributor to this topic.
Рецензенты
Ryland P. Byrd, Jr, MD
Professor
James H. Quillen College of Medicine
East Tennessee State University
Johnson City
TN
Раскрытие информации
RPB declares that he has no competing interests.
Thomas Sanford, MD
Assistant Professor of Otolaryngology - Head and Neck Surgery
St Louis University School of Medicine
St Louis
MO
Раскрытие информации
TS declares that he has no competing interests.
Ozgur Yigit, MD
Chief
ENT Department
Istanbul Training and Research Hospital
Istanbul
Turkey
Раскрытие информации
OY declares that he has no competing interests.
Christos Georgalas, MD, PhD, DLO, FRCS (ORL-HNS)
Assistant Professor/Consultant
Academic Medical Center
Amsterdam
The Netherlands
Раскрытие информации
CG declares that he has no competing interests.
Отличия
- Острый синусит
- Аллергический ринит
- Аллергический грибковый синусит
Больше ОтличияРекомендации
- European Position Paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2020
- European Position Paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2020
Больше РекомендацииЛифлеты для пациента
Sinusitis (acute)
Больше Лифлеты для пациентаВойдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности