Болезнь Паркинсона
Резюме
Определение
Анамнез и осмотр
Ключевые диагностические факторы
- наличие факторов риска
- брадикинезия
- тремор покоя
- ригидность
- постуральная неустойчивость
Другие диагностические факторы
- маскообразное лицо
- гипофония
- гипокинетическая дизартрия
- микрография
- сутулость
- шаркающая походка
- расстройства содружественного движения глаз
- утомляемость
- запор
- депрессия
- тревожное состояние
- деменция
- воздействие нейролептических веществ или противорвотных средств
- признаки атипичного паркинсонизма
Факторы риска
- увеличение возраста
- семейный анамнез БП с ранним началом
- мутация в гене, кодирующем глюкоцереброзидазу
- воздействие 1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрагидропиридина (МФТП)
- хроническое воздействие металлов (марганец, железо)
- мужской пол
- дополнительные генетические факторы риска
- травма головы
- географическое влияние
- токсическое воздействие
- профессия учителя, медицинского работника, рабочего на строительстве, плотника или уборщика
Диагностические исследования
Исследования, которые показаны в первую очередь
- исследование дофаминергическим средством
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
- МРТ головного мозга
- функциональная нейровизуализация (визуализация переносчика дофамина, такая как FP-CIT, beta-CIT SPECT, или ПЭТ с флуородопой)
- оценка обоняния
- генное тестирование
- нейропсихометрическое исследование
- сывороточный церулоплазмин
- суточная (24–часовая) моча
- патология головного мозга (при вскрытии)
Неотложные исследования
- сонография, базальные ядра
- сердечная симпатическая иннервация с использованием 123I мета-йод-бензил-гуанидина (МЙБГ)
Алгоритм лечения
паркинсонизм легкой степени
Паркинсонизм средней степени
прогрессирующий паркинсонизм
Составители
Авторы
Avram Fraint, MD, MS
Department of Neurology
Division of Movement Disorders
Northwestern University Feinberg School of Medicine
Chicago
IL
Раскрытие информации
AF declares that he has no competing interests.
Выражение благодарностей
Dr Avram Fraint would like to gratefully acknowledge Dr Danny Bega, Dr Meredith Spindler, Dr Jayne R. Wilkinson, and Dr Andrew D. Siderowf, the previous contributors to this topic.
Раскрытие информации
DB served on the speaker's bureau for Teva Pharmaceuticals, and ACADIA Pharmaceutical, Inc; he has received consultancy fees from US WorldMeds and grant support from the Parkinson Foundation; he was on the board of directors for Rock Steady Boxing Windy City. MS, JRW, and ADS declare that they have no competing interests.
Рецензенты
Graham A. Glass, MD
Assistant Clinical Professor
Department of Neurology
UCSF Medical Center
Parkinson's Disease Research
Education and Clinical Center
San Francisco
CA
Раскрытие информации
GAG declares that he has no competing interests.
Daniel Kremens, MD, JD
Assistant Professor of Neurology
Jefferson Medical College
Thomas Jefferson University
Philadelphia
PA
Раскрытие информации
DK declares that he has no competing interests.
Donald Grosset, BSc (Honours), MB, ChB, MD, FRCP
Consultant Neurologist / Honorary Senior Lecturer
Institute of Neurological Sciences
Southern General Hospital / University of Glasgow
Glasgow
UK
Раскрытие информации
DG is an author of a reference cited in this topic.
Patricia Dowsey Limousin, MD, PhD
Reader in Clinical Neurology
Honorary Consultant
Institute of Neurology
National Hospital for Neurology and Neurosurgery
London
UK
Раскрытие информации
PDL declares that she has no competing interests.
Nikolaus McFarland, MD, PhD
Assistant Professor
Department of Neurology
University of Florida College of Medicine
Gainesville
FL
Раскрытие информации
NM declares that he has no competing interests.
Отличия
- прогрессирующий надъядерный паралич (ПНП)
- Множественная системная атрофия (MSA; MSA-A, ранее синдром Шая–Дрейджера; MSA-P, стриатонигральная дегенерация; MSA-C оливопонтоцеребеллярная атрофия)
- Деменция с тельцами Леви
Больше ОтличияРекомендации
- Update on treatments for nonmotor symptoms of Parkinson’s disease
- Systematic review and evidence-based guideline on subthalamic nucleus and globus pallidus internus deep brain stimulation for the treatment of patients with Parkinson’s disease
Больше РекомендацииЛифлеты для пациента
Parkinson's disease: what is it?
Parkinson's disease: what treatments work?
Больше Лифлеты для пациента
Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности