Последний просмотренный: 11 Март 2021
Last updated: 13 Май 2020
13 May 2020

У подходящих пациентов теперь рекомендованы упрощенные схемы лечения ВГС

Совместные руководства Американская ассоциация по изучению заболеваний печени и Общество инфекционных болезней Америки теперь рекомендуют упрощенные схемы лечения для пациентов с хронической инфекцией вируса гепатита С (ВГС), которые считаются подходящими.

Противовирусные схемы прямого действия успешно излечивают инфекцию гепатита более чем у 95% пролеченных пациентов. Недавняя разработка пангенотипических схем, требующих относительно короткой продолжительности лечения, значительно упростила противовирусную терапию.[52]

Чтобы подходить для упрощенного лечения, пациенты должны быть взрослыми с хронической инфекцией гепатита С (любого генотипа), у которых нет декомпенсированного цирроза печени и которые ранее не получали лечения от своего заболевания. Любой пациент с терминальной стадией почечной недостаточности, известной или подозреваемой гепатоцеллюлярной карциномой или трансплантации печени в анамнезе не подходит для упрощенного лечения. В дополнение к этому, также не подходят беременные женщины и пациенты с положительной реакцией на ВИЧ или поверхностный антиген гепатита B (HBsAg).

Рекомендованные упрощенные схемы – глекапревир/пибрентасвир в течение 8 недель или софосбувир/велпатасвир в течение 12 недель.

Считается, что эти упрощенные схемы могут увеличить количество медицинских работников, назначающих противовирусную терапию, и, следовательно, увеличить количество пациентов, получающих лечение. Схемы предназначены для использования любым поставщиком медицинских услуг, который знаком с гепатитом С и его лечением. Это согласуется с планом Национальной академии наук, инженерии и медицины по элиминации гепатита С как бремени общественного здравоохранения к 2030 году.

Упрощенные алгоритмы лечения обеспечивают четкое и краткое руководство по обследованию до лечения, наблюдению во время лечения, оцениванию ответа и последующему наблюдению.

Рекомендации также были обновлены, чтобы исключить менее эффективные и сложные альтернативные схемы.

Смотрите Лечение: подход

Оригинальный источник обновленияexternal link opens in a new window

Резюме

Определение

Анамнез и осмотр

Другие диагностические факторы

  • конституциональные симптомы
  • желтуха
  • асцит
  • признаки печеночной энцефалопатии
  • внепеченочные проявления

Факторы риска

  • небезопасные медицинский манипуляции
  • внутривенное или внутриносовое введение наркотиков
  • Переливания крови и трансплантация органов
  • тяжелый алкоголизм
  • интерлейкин (IL)-28B гена полиморфизм
  • ВИЧ
  • заключение/помещение в учреждения для умственно отсталых
  • гемодиализ
  • работа в области оказания медицинской помощи
  • татуировки
  • несколько половых партнеров
  • инфицированная мать (для плода)
  • мужской пол

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

  • иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к вирусу гепатита C (ВГС)
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) на вирус гепатита С (ВГС)
  • аминотрансферазы в сыворотке

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

  • вирусный генотип
  • неинвазивные тесты фиброза печени и эластичности
  • биопсия печени
  • анализы на коинфекцию

Алгоритм лечения

Составители

Professor of Medicine

Division of Liver Diseases

Mount Sinai Hospital

New York

NY

Раскрытие информации

JA declares that he has no competing interests.

Dr Jawad Ahmad would like to gratefully acknowledge Dr Brian L. Pearlman, the previous contributor to this topic.

Раскрытие информации

BLP is on the speakers' bureaus and serves as an advisor to Merck, Gilead, J&J, and AbbVie, and does contracted research with Boehringer Ingelheim, Tibotec/Janssen, Bristol-Myers Squibb, Gilead, and Merck. BLP is also an author of a number of references cited in this topic. BLP wishes to acknowledge Chaithanya Mallikarjun, MD, for her help in writing the original version of the manuscript.

Assistant Professor

Digestive Disease and Liver Transplant

Yale University

CT

Раскрытие информации

AL has participated in an advisory board meeting with Gilead and Janssen, and is a primary investigator for Merck’s C-Surfer trial.

Director of Hepatology and Medical Director of Liver Transplantation

Associate Professor of Medicine

Strong Memorial Hospital

University of Rochester

NY

Раскрытие информации

BM belongs to the paid speaker’s bureau for pharmaceutical companies Gilead (maker of ledipasvir/sofosbuvir), AbbVie (maker of Viekira Pak® - ombitasvir/paritaprevir/ritonavir and dasabuvir), Merck, and Salix.

Consultant Hepatologist

Bradford Teaching Hospitals Foundation Trust

Bradford

UK

Раскрытие информации

SM has received sponsorship and has sat on advisory boards for BMS, Gilead, AbbVie, and Merck.

Consultant Hepatologist

Nottingham University Hospitals NHS Trust

UK

Раскрытие информации

SR is an advisory board (paid) member for AbbVie, Gilead, Janssen, and MSD.

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности