Резюме
Определение
Анамнез и осмотр
Ключевые диагностические факторы
- наличие факторов риска
Другие диагностические факторы
- бессимптомное течение
- желтуха
- гепатомегалия
- асцит
- лихорадка или озноб
- недомогание
- макулопапулезная или уртикарная сыпь
- боль в правом верхнем квадранте
- утомляемость
- тошнота/рвота
- артралгия / артрит
- эритема ладоней
- паукообразная (звездчатая) гемангиома
- спленомегалия
- астериксис/"порхающий" тремор
Факторы риска
- перинатальный контакт у детей, рожденных от ВГВ-инфицированных матерей
- сексуальное поведение высокого риска
- употребление инъекционных наркотиков
- мужской пол
- рождение в высокоэндемичном регионе
- наличие в семейном анамнезе ВГВ, гепатоцеллюлярной карциномы и/или хронического заболевания печени
- ВИЧ-инфекция
- инфицирование вирусом гепатита С
- трансфузия крови или продуктов крови
- работники здравоохранения
- Тесный контакт с инфицированным ВГВ дома
- наличие в анамнезе заключения в тюрьму
- гемодиализ
Диагностические исследования
Исследования, которые показаны в первую очередь
- функциональные печеночные пробы
- развернутый анализ крови
- мочевина и электролиты
- панель коагуляции
- поверхностный антиген гепатита В в сыворотке
- антитела к поверхностному антигену гепатита В в сыворотке
- антитела к ядерному антигену гепатита В в сыворотке
- е антиген гепатита B в сыворотке
- сывороточные антитела к е антигену гепатита В
- ДНК ВГВ в сыворотке
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
- УЗИ органов брюшной полости
- биопсия печени
- транзиентная эластография
- биомаркеры фиброза печени в сыворотке крови
- альфа- фетопротеин
- КТ/МРТ органов брюшной полости
- анализы на коинфекцию
- Тесты на резистентность к медицинским препаратам
- Генотип ВГВ
Алгоритм лечения
острый вирусный гепатит В
хронические гепатит В: небеременные взрослые с коинфекцией или циррозом
хронический гепатит В: небеременные взрослые пациенты с циррозом печени
хронический гепатит В: небеременные взрослые пациенты с коинфекцией ВИЧ
хронический гепатит В: небеременные взрослые пациенты с коинфекцией гепатитом С
хронический гепатит В: небеременные взрослые пациенты с коинфекцией гепатитом D
хронический гепатит В: взрослые беременные или кормящие пациенты
хронический гепатит В: дети
Составители
Авторы
Jawad Ahmad, MD, FRCP, FAASLD
Professor of Medicine
Division of Liver Diseases
Mount Sinai Hospital
New York
NY
Раскрытие информации
JA declares that he has no competing interests.
Выражение благодарностей
Dr Jawad Ahmad would like to gratefully acknowledge Dr Sateesh R. Prakash, Dr Siddarth Verma, Dr Smruti R. Mohanty, and Dr Jared Hossack, previous contributors to this topic. SRP, SV, and JH declare that they have no competing interests. SRM serves as a speaker bureau for Bristol-Myers Squibb regarding the use of entecavir for the treatment of chronic hepatitis B.
Рецензенты
George Y. Wu, MD, PhD
Chief
Hepatology Section
Department of Medicine
University of Connecticut Health Center
Farmington
CT
Раскрытие информации
GYW is on the medical advisory boards of Gilead Sciences and Bristol-Myers Squibb.
Lucieni Oliveira Conterno, MD, PhD
Director
Clinical Epidemiology Unit
Marilia Medical School
Sao Paulo
Brazil
Раскрытие информации
LOC declares that she has no competing interests.
Mamun-Al-Mahtab, MB BS, MSc, MD
Chairman
Bangladesh Primary Care Research Network
Dhaka
Bangladesh
Раскрытие информации
MAM declares that he has no competing interests.
Отличия
- Острый вирусный гепатит А
- Острый вирусный гепатит С
- Хронический вирусный гепатит С
Больше ОтличияРекомендации
- Recommended immunization schedule for children and adolescents aged 18 years or younger - United States, 2020
- Canadian immunization guide. Part 4 - active vaccines: hepatitis B vaccine
Больше РекомендацииЛифлеты для пациента
Hepatitis B: should I have the vaccine?
Больше Лифлеты для пациентаВойдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности