Оценка воспаленного сустава

Воспалительный артрит является общим термином для нескольких состояний, которые проявляются в виде боли в суставах, припухлости и скованности движений с различной степенью функциональных нарушений. Эти заболевания можно в целом классифицировать как:

• Инфекционный артрит

• Иммуноопосредованный артрит

• Не инфекционный и не иммунноопосредованный воспалительный артрит

• Паранеопластический артрит

• Неопластический артрит

Относительно распространенной причиной боли и отека одного из суставов является острая инфекция, которая может привести к быстрому и необратимому нарушению. В отличие от этого, у большинства пациентов с поражением многих суставов, как правило, есть хронические заболевания. Для пациентов, которых не удается классифицировать, прогноз является благоприятным, причем почти у 50% таких пациентов наступает ремиссия, при которой нет необходимости в проведении медикаментозной терапии спустя 1 год наблюдения.

[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Острый моноартрит правого коленаИз коллекции Dr Soumya Chatterjee [Citation ends].

Дифференциация боли в суставах

Кроме воспалительных заболеваний суставов, боль в суставах может быть вызвана:

• Повреждением суставов (например, остеоартритом или травмой, которая привела к перелому или внутреннему нарушению)

• Отраженная боль

• Изменением порога болевой чувствительности (как наблюдается при синдромах центральной повышенной чувствительности, как, например, фибромиалгия).

Боль, обусловленную внутрисуставной патологией, нужно отдифференцировать от рефлекторной боли, возникающей в соседних мягких тканях или в примыкающей к суставу кости. На фоне рефлекторной боли диапазон движения сустава обычно не изменяется и движения в суставе не усугубляют боль, при этом пальпация над локальной суставной сумкой, сухожилиями или связками может вызвать боль.

Характеристики воспаления

Воспалительное заболевание суставов обычно характеризуют классические признаками воспаления:

• Боль (усиливается при движениях)

• Эритема

• Тепло

• Отек

• Скованность

• Ограничение диапазона движений.

Как правило, в глубоких суставах, таких как плечевые, тазобедренные, межпозвоночные и крестцово-подвздошные суставы невозможно обнаружить все вышеуказанные признаки (особенно отек и эритему).

Моноартрит против полиартрита

Большинство причин олигоартрита (с участием 2-4 суставов) или полиартрита (с участием ≥5 суставов) также могут быть причиной моноартрита, так как почти любая артрологическая патология может первоначально поражать один сустав. Важнейшим и серьезным состоянием, которое необходимо рассматривать при обследовании острого моноартрита, является септический (гнойный) не гонококковый артрит. Если диагноз пропущен и не назначена ранняя соответствующая антибактериальная терапия, то деструкция суставного хряща может привести к необратимому повреждению сустава.