Ожирение у детей

Несмотря на то, что гены играют важную роль в регулировании массы тела, поведенческие и экологические факторы в первую очередь ответственны за резкое увеличение распространенности ожирения в течение последних двух десятилетий.

Вычисление индекса массы тела (ИМТ) является наиболее широко распространенным методом скрининга ожирения у детей. Патологические пороговые значения ИМТ у детей определяются возрастными и гендерными процентилями.

Резкое увеличение распространенности детского ожирения привело к значительному увеличению диагностированного у детей нарушения толерантности к глюкозе и сахарного диабета 2-го типа.

Предотвращение чрезмерного увеличения веса у детей имеет первостепенное значение для противостояния эпидемии ожирения, поскольку ожирение трудно лечить во всех возрастных группах, а дети с ожирением, как правило, становятся взрослыми, имеющими ту же проблему.

Базовыми принципами лечения являются изменение образа жизни с оптимизацией рациона питания и повышением физической активности. Фармакотерапия и бариатрическая хирургия могут рассматриваться в качестве дополнения к изменению образа жизни подростков, страдающих тяжелым ожирением.

Ожирение — это наличие избыточного жира или полнота, превышающая здоровые ограничения. Наиболее широко распространенным методом скрининга избыточного ожирения является расчет индекса массы тела (ИМТ).[1]Mei Z, Grummer-Strawn LM, Pietrobelli A, et al. Validity of body mass index compared with other body-composition screening indexes for the assessment of body fatness in children and adolescents. Am J Clin Nutr. 2002 Jun;75(6):978-85. http://ajcn.nutrition.org/content/75/6/978.full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12036802?tool=bestpractice.com Патологические пороговые значения ИМТ у детей определяются возрастными и гендерными процентилями, основанными на диаграммах роста, поскольку количество жировых клеток изменяется с возрастом и отличается у мальчиков и девочек.[2]Ogden CL, Kuczmarski RJ, Flegal KM, et al. Centers for Disease Control and Prevention 2000 growth charts for the United States: improvements to the 1977 National Center for Health Statistics version. Pediatrics. 2002 Jan;109(1):45-60. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11773541?tool=bestpractice.com Во всем мире определение избыточного веса и ожирения отличается; однако ИМТ >85-го процентиля определяется как избыточный вес или риск избыточного веса в США и Великобритании, ИМТ ≥95-го процентиля с переменным успехом определяется как ожирение или избыточный вес, а ИМТ >99-го процентиля определяется как тяжелое ожирение.[3]Barlow SE. Expert Committee recommendations regarding the prevention, assessment, and treatment of child and adolescent overweight and obesity: summary report. Pediatrics. 2007 Dec;120(suppl 4):S164-92. http://pediatrics.aappublications.org/content/120/Supplement_4/S164.full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18055651?tool=bestpractice.com [4]Canoy D, Bundred P. Obesity in children. BMJ Clin Evid. 2011 Apr 4;2011. pii: 0325. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3217765/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21463538?tool=bestpractice.com Для детей в возрасте до 2-х лет процентиль ИМТ недоступен; таким образом, ожирение можно определить как вес ≥95-го процентиля по росту.[3]Barlow SE. Expert Committee recommendations regarding the prevention, assessment, and treatment of child and adolescent overweight and obesity: summary report. Pediatrics. 2007 Dec;120(suppl 4):S164-92. http://pediatrics.aappublications.org/content/120/Supplement_4/S164.full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18055651?tool=bestpractice.com