Ожирение у детей

Ожирение у детей участилось в последние десятилетия. В первую очередь ответственны поведенческие факторы и факторы окружающей среды, хотя гены играют важную роль в регуляции массы тела.

Вычисление индекса массы тела (ИМТ) является наиболее широко распространенным методом скрининга ожирения у детей. Патологические пороговые значения ИМТ у детей определяются возрастными и гендерными процентилями.

Нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет 2-го типа распространены среди детей с ожирением.

Предотвращение чрезмерного увеличения веса у детей имеет первостепенное значение для противостояния эпидемии ожирения, поскольку ожирение трудно лечить во всех возрастных группах, а дети с ожирением, как правило, становятся взрослыми, имеющими ту же проблему.

Базовыми принципами лечения являются изменение образа жизни с оптимизацией рациона питания и повышением физической активности. Фармакотерапия и бариатрическая хирургия могут рассматриваться в качестве дополнения к изменению образа жизни подростков, страдающих тяжелым ожирением.

Ожирение — это наличие избыточного жира или полнота, превышающая здоровые ограничения.

Наиболее широко распространенным методом скрининга избыточного ожирения является расчет индекса массы тела (ИМТ).[1]Mei Z, Grummer-Strawn LM, Pietrobelli A, et al. Validity of body mass index compared with other body-composition screening indexes for the assessment of body fatness in children and adolescents. Am J Clin Nutr. 2002 Jun;75(6):978-85. https://academic.oup.com/ajcn/article/75/6/978/4689425 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12036802?tool=bestpractice.com Патологические пороговые значения ИМТ у детей определяются возрастными и гендерными процентилями, основанными на диаграммах роста, поскольку количество жировых клеток изменяется с возрастом и отличается у мальчиков и девочек.[2]Ogden CL, Kuczmarski RJ, Flegal KM, et al. Centers for Disease Control and Prevention 2000 growth charts for the United States: improvements to the 1977 National Center for Health Statistics version. Pediatrics. 2002 Jan;109(1):45-60. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11773541?tool=bestpractice.com

ИМТ между 85-м и 94-м процентилями определяется как избыточный вес, а ИМТ ≥95-го процентиля определяется как ожирение.[3]Barlow SE. Expert Committee recommendations regarding the prevention, assessment, and treatment of child and adolescent overweight and obesity: summary report. Pediatrics. 2007 Dec;120(suppl 4):S164-92. https://pediatrics.aappublications.org/content/120/Supplement_4/S164.full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18055651?tool=bestpractice.com [4]Centers for Disease Control and Prevention. About child & teen BMI. Mar 2021 [internet publication]. https://www.cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/childrens_bmi/about_childrens_bmi.html Тяжелое ожирение определяется как ИМТ, равный 120% 95-го процентиля.[5]Skinner AC, Ravanbakht SN, Skelton JA, et al. Prevalence of obesity and severe obesity in US children, 1999-2016. Pediatrics. 2018 Mar;141(3):e20173459. https://pediatrics.aappublications.org/content/141/3/e20173459.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29483202?tool=bestpractice.com [6]Kelly AS, Barlow SE, Rao G, et al. Severe obesity in children and adolescents: identification, associated health risks, and treatment approaches: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2013 Oct 8;128(15):1689-712. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0b013e3182a5cfb3 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24016455?tool=bestpractice.com

Для детей в возрасте до 2-х лет процентиль ИМТ недоступен; таким образом, ожирение можно определить как вес ≥95-го процентиля по росту.[3]Barlow SE. Expert Committee recommendations regarding the prevention, assessment, and treatment of child and adolescent overweight and obesity: summary report. Pediatrics. 2007 Dec;120(suppl 4):S164-92. https://pediatrics.aappublications.org/content/120/Supplement_4/S164.full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18055651?tool=bestpractice.com