Последний просмотренный: 25 Окт 2020
Last updated: 10 Июль 2020

Резюме

Определение

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

  • потеря зрения или уменьшение поля зрения
  • слабость
  • афазия
  • атаксия (нарушение координации)

Другие диагностические факторы

  • транзиторная ишемическая атака (ТИА) в анамнезе
  • внезапное развитие симптомов
  • негативная симптоматика (например, потеря функции)
  • нарушение чувствительности
  • головная боль
  • диплопия
  • потеря чувствительности
  • дизартрия
  • парез взгляда
  • аритмия, шумы или отек легких
  • вертиго/головокружение
  • тошнота и/или рвота
  • боль в шее или лице
  • миоз, птоз и ангидроз лица (односторонний)
  • изменение уровня сознания/кома
  • спутанность сознания

Факторы риска

  • артериальная гипертензия
  • пожилой возраст
  • Серповидно-клеточная анемия
  • инсульт в семейном анамнезе
  • транзиторная ишемическая атака (ТИА) в анамнезе
  • ишемический инсульт в анамнезе
  • церебральные микрокровоизлияния
  • курение
  • сахарный диабет
  • фибрилляция предсердий
  • сопутствующие заболевания сердца
  • стеноз сонной артерии
  • наличие в анамнезе интракраниального атеросклероза (ИА)
  • дислипидемия
  • низкий уровень образования
  • этничность
  • недостаточность питания
  • низкая масса тела при рождении
  • отсутствие физической активности
  • ожирение
  • злоупотребление алкоголем
  • прием эстрогенсодержащих препаратов
  • мигрень
  • нелегальное употребление наркотиков
  • гипергомоцистеинемия
  • повышенный уровень липопротеина(а)
  • состояния гиперкоагуляции
  • повышенный уровень С-реактивного белка
  • бляшки в дуге аорты
  • открытое овальное окно

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

  • КТ головы
  • МРТ головного мозга
  • КТ или магнитно-резонансная ангиография
  • КТ или МР-перфузия
  • уровень глюкозы в сыворотке
  • уровень электролитов сыворотки крови
  • показатели мочевины и креатинина сыворотки
  • ферменты сердца
  • ЭКГ
  • развернутый анализ крови
  • протромбиновое время и АЧТВ (с МНО)
Больше исследования, которые показаны в первую очередь

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

  • скрининг сыворотки крови на токсины
  • Рентгенография органов грудной клетки
  • КТ- или магнитно-резонансная или цифровая субтракционная венография
  • УЗИ сонной артерии
  • транскраниальное ультразвуковое доплеровское исследование
  • стандартная (инвазивная) ангиография
Больше исследования, проведение которых нужно рассмотреть

Алгоритм лечения

Составители

Professor of Neurology

Co-Director, Neurovascular Division & Stroke Program

Neurology Department

Barrow Neurological Institute

Phoenix

AZ

Раскрытие информации

DW is Chair, Stroke Section of the American Academy of Neurology, 2017-2019. He was Chair, Quality and Safety Subcommittee of the American Academy of Neurology (term ended June 2018). DW is an author of references cited in this topic.

Department of Neurology

Huashan Hospital

Fudan University

Shanghai

China

Раскрытие информации

YD declares that she has no competing interests.

Professor of Neurology

Deputy Director, Department of Neurology

Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University

Beijing

China

Раскрытие информации

YW declares that he has no competing interests.

Dr David Wang, Dr Yi Dong, and Dr Yilong Wang would like to gratefully acknowledge Dr George Ntaios and Dr Alireza Minagar, the previous contributors to this topic.

Раскрытие информации

GN is on the advisory boards for, and has received honoraria, speaker fees, and research support from: Amgen, Bayer, Boehringer-Ingelheim, BMS/Pfizer, Elpen, Galenica, Medtronic, Sanofi, and Winmedica. AM declares that he has no competing interests.

Neurology Registrar

Neurology Service

Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV)

Lausanne

Switzerland

Раскрытие информации

JM declares that he has no competing interests.

Lecturer in Neurology

Hospital Chief

Cerebrovascular/Stroke Division

Beth Israel Deaconess Medical Center

Division of Cerebrovascular/Stroke

Boston

MA

Раскрытие информации

LRC declares that he has no competing interests.

National Clinical Director

Stroke NHS England

Professor, Stroke Medicine

Kings College London

Chair, Intercollegiate Stroke Working Party

Royal College of Physicians

London

UK

Раскрытие информации

TR declares that he has no competing interests.

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности