Ишемический инсульт
Резюме
Определение
Анамнез и осмотр
Ключевые диагностические факторы
- потеря зрения или уменьшение поля зрения
- слабость
- афазия
- атаксия (нарушение координации)
Другие диагностические факторы
- транзиторная ишемическая атака (ТИА) в анамнезе
- внезапное развитие симптомов
- негативная симптоматика (например, потеря функции)
- нарушение чувствительности
- головная боль
- диплопия
- потеря чувствительности
- дизартрия
- парез взгляда
- аритмия, шумы или отек легких
- вертиго/головокружение
- тошнота и/или рвота
- боль в шее или лице
- миоз, птоз и ангидроз лица (односторонний)
- изменение уровня сознания/кома
- спутанность сознания
Факторы риска
- артериальная гипертензия
- пожилой возраст
- Серповидно-клеточная анемия
- инсульт в семейном анамнезе
- транзиторная ишемическая атака (ТИА) в анамнезе
- ишемический инсульт в анамнезе
- церебральные микрокровоизлияния
- курение
- сахарный диабет
- фибрилляция предсердий
- сопутствующие заболевания сердца
- стеноз сонной артерии
- наличие в анамнезе интракраниального атеросклероза (ИА)
- дислипидемия
- низкий уровень образования
- этничность
- недостаточность питания
- низкая масса тела при рождении
- отсутствие физической активности
- ожирение
- злоупотребление алкоголем
- прием эстрогенсодержащих препаратов
- мигрень
- нелегальное употребление наркотиков
- гипергомоцистеинемия
- повышенный уровень липопротеина(а)
- состояния гиперкоагуляции
- повышенный уровень С-реактивного белка
- бляшки в дуге аорты
- открытое овальное окно
Диагностические исследования
Исследования, которые показаны в первую очередь
- КТ головы
- МРТ головного мозга
- КТ или магнитно-резонансная ангиография
- КТ или МР-перфузия
- уровень глюкозы в сыворотке
- уровень электролитов сыворотки крови
- показатели мочевины и креатинина сыворотки
- ферменты сердца
- ЭКГ
- развернутый анализ крови
- протромбиновое время и АЧТВ (с МНО)
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
- скрининг сыворотки крови на токсины
- Рентгенография органов грудной клетки
- КТ- или магнитно-резонансная или цифровая субтракционная венография
- УЗИ сонной артерии
- транскраниальное ультразвуковое доплеровское исследование
- стандартная (инвазивная) ангиография
Алгоритм лечения
без тромбоза синусов твердой мозговой оболочки
с тромбозом синусов твердой мозговой оболочки
Составители
Авторы
David Wang, DO, FAHA, FAAN
Professor of Neurology
Co-Director, Neurovascular Division & Stroke Program
Neurology Department
Barrow Neurological Institute
Phoenix
AZ
Раскрытие информации
DW is Chair, Stroke Section of the American Academy of Neurology, 2017-2019. He was Chair, Quality and Safety Subcommittee of the American Academy of Neurology (term ended June 2018). DW is an author of references cited in this topic.
Yi Dong, MD, PhD
Department of Neurology
Huashan Hospital
Fudan University
Shanghai
China
Раскрытие информации
YD declares that she has no competing interests.
Yilong Wang, MD, PhD
Professor of Neurology
Deputy Director, Department of Neurology
Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University
Beijing
China
Раскрытие информации
YW declares that he has no competing interests.
Выражение благодарностей
Dr David Wang, Dr Yi Dong, and Dr Yilong Wang would like to gratefully acknowledge Dr George Ntaios and Dr Alireza Minagar, the previous contributors to this topic.
Раскрытие информации
GN is on the advisory boards for, and has received honoraria, speaker fees, and research support from: Amgen, Bayer, Boehringer-Ingelheim, BMS/Pfizer, Elpen, Galenica, Medtronic, Sanofi, and Winmedica. AM declares that he has no competing interests.
Рецензенты
Julien Morier, MD
Neurology Registrar
Neurology Service
Centre Hospitalier Universitaire Vaudois (CHUV)
Lausanne
Switzerland
Раскрытие информации
JM declares that he has no competing interests.
Louis R. Caplan, MD
Lecturer in Neurology
Hospital Chief
Cerebrovascular/Stroke Division
Beth Israel Deaconess Medical Center
Division of Cerebrovascular/Stroke
Boston
MA
Раскрытие информации
LRC declares that he has no competing interests.
Tony Rudd, MD
National Clinical Director
Stroke NHS England
Professor, Stroke Medicine
Kings College London
Chair, Intercollegiate Stroke Working Party
Royal College of Physicians
London
UK
Раскрытие информации
TR declares that he has no competing interests.
Отличия
- Кровоизлияние в мозг
- Транзиторная ишемическая атака
- Транзиторная общая амнезия
Больше ОтличияРекомендации
- European Stroke Organisation (ESO) - European Society for Minimally Invasive Neurological Therapy (ESMINT) guidelines on mechanical thrombectomy in acute ischaemic stroke: endorsed by Stroke Alliance for Europe (SAFE)
- Clinical guidelines for stroke management
Больше РекомендацииЛифлеты для пациента
Preventing another stroke
Feeding tube insertion
Больше Лифлеты для пациентаКалькуляторы
Шкала оценивания инсульта Национального института здоровья
Оценивание ABCD2 для прогнозирования риска развития инсульта после ТИА
Больше КалькуляторыVideos
Анимированная демонстрация интубации трахеи
Анимационная демонстрация вентиляции с помощью маски с мешком и клапаном
Больше videos
Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности