Ишемический инсульт

Основная причина заболеваемости и смертности.

Приблизительно 85% случаев инсульта являются ишемическими и вызваны окклюзией артерии.

Неотложное состояние: своевременная диагностика, сортировка пациентов и вмешательство улучшают исход заболевания.

Лечение пациентов в специализированных инсультных отделениях улучшает выживаемость и функциональное состояние.

В течение 4,5 часа после начала развития инсульта эффективен внутривенный тромболизис с применением рекомбинантного тканевого активатора плазминогена (r-tPA) альтеплазы, которая является стандартом лечения. Согласно некоторым данным, внутривенное введение альтеплазы может быть полезным в случае применения через 4,5–9,0 часов после начала развития инсульта у пациентов, у которых перфузионная визуализация показала возможность восстановления тканей головного мозга.

Механическая тромбэктомия в течение 6 часов после начала развития инсульта (с внутривенным тромболизисом или без него) эффективна для лечения ишемического инсульта, вызванного окклюзией крупных кровеносных сосудов. У некоторых пациентов, отобранных по строгим критериям, также можно рассматривать возможность тромбэктомии (без внутривенного тромболизиса) через 6–24 часа после начала развития инсульта.

Инсульт определяют как острое неврологическое расстройство, вызванное цереброваскулярным нарушением. Подвидами этого состояния являются ишемический инсульт (вызванный окклюзией или стенозом артерии) и геморрагический инсульт (вызванный разрывом сосуда, который приводит к интрапаренхиматозному и/или субарахноидальному кровоизлиянию).

В настоящей теме описан ишемический инсульт.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) представляет собой временный эпизод неврологической дисфункции, вызванный очаговой ишемией головного, спинного мозга или ишемией сетчатки, без острого инфаркта. У пациентов с ТИА отмечают высокий риск раннего ишемического инсульта.[1]Amarenco P, Lavallée PC, Labreuche J, et al. One-year risk of stroke after transient ischemic attack or minor stroke. N Engl J Med. 2016 Apr 21;374(16):1533-42. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1412981 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27096581?tool=bestpractice.com