Последний просмотренный: 8 Ноябрь 2022
Last updated: 03 Март 2020

This page compiles our content related to Обзор ВИЧ. For further information on diagnosis and treatment, follow the links below to our full BMJ Best Practice topics on the relevant conditions and symptoms.

Введение

Состояние
Описание

ВИЧ является пандемическим инфекционным заболеванием, беспрецедентным по своему влиянию на общество. Он вызывается ретровирусом, который инфицирует человеческий организм и размножается в лимфоцитах и макрофагах, годами разрушая иммунную систему человека и приводя к иммунодефициту и подверженности заражению оппортунистическими и другими инфекциями, а также развитию ряда отклонений.

Беременность у женщин, живущих с ВИЧ, осложнена не только ВИЧ-инфекцией, но и медицинскими, а также психологическими сопутствующими заболеваниями, связанными с ВИЧ. ВИЧ-инфекция при беременности представляет угрозу для иммунитета матери и может привести к перинатальной передаче ВИЧ в утробе, интранатально или через грудное вскармливание после родов.

Постконтактная профилактика ВИЧ

Назначение антиретровирусной терапии ВИЧ-негативным людям, которые могли иметь профессиональный или сексуальный контакт с носителем ВИЧ. После попадания ВИЧ в организм человека есть короткий период, когда инфекция развивается и в течение которого антиретровирусная терапия может успешно предотвратить размножение вируса.

Клинические синдромы, которые развиваются вследствие нарушения иммунитета на поздних стадиях ВИЧ. Эти болезни чаще всего встречаются у пациентов с нелеченой ВИЧ-инфекцией или у которых антиретровирусное лечение не дало положительного результата. Туберкулез, пневмоцистная пневмония Йировеца (ППЙ), кандидоз, криптококкоз, токсоплазмоз, цитомегаловирусные инфекции, комплекс инфекция Mycobacterium avium (МАК), вирусная  инфекция простого герпеса (ВПГ) и криптоспоридиоз относятся к ВИЧ-обусловленным оппортунистическим инфекциям, часто встречающимся в клинической практике.

Типичные оппортунистические инфекции у людей, инфицированных ВИЧ. Инфекция в легких, вызываемая грибковыми организмами Pneumocystis jirovecii (ранее известными как Pneumocystis carinii). Обычно возбудитель вызывает заболевание у пациентов с тяжелым иммунодефицитом, в частности у ВИЧ-положительных пациентов с числом CD4 клеток <200/мкл, пациентов после трансплантации костного мозга и целых органов или у пациентов, находящихся на постоянной иммуносупрессивной терапии.

Одна из наиболее частых причин смерти больных СПИДом во всем мире – это инфекция, которую вызывает Mycobacterium tuberculosis. Во многих случаях микобактерия туберкулеза остается «спящей», прежде чем перейти в активный туберкулез. Наиболее часто болезнь поражает легкие, и в этой форме заболевание является контагиозным, однако оно также может поражать практически любую систему органов, включая лимфоузлы, центральную нервную систему, печень, кости, урогенитальный и желудочно-кишечный тракт.

Микобактерия группы МАI, известная также как комплекс Mycobacterium avium (МАК), состоит из 2-х видов микобактерий, M. avium и M. intracellulare. У людей MAI, как правило, приводит к возникновению 3-х состояний: легочной болезни, шейного лимфаденита, а также генерализированного заболевания. У пациентов с ВИЧ и уровнем CD4 <50 клеток/микролитр риск инфицирования выше.

Вызывается простейшим паразитом Toxoplasma gondii. У пациентов с ВИЧ и уровнем CD4 <50 клеток/микролитр риск инфицирования выше. Основными носителями паразита являются кошки. Люди – промежуточные хозяева, заражение которых происходит во время употребления неприготовленного мяса, инфицированного тканевыми цистами (брадизоитами), при употреблении других продуктов и воды, зараженной ооцистами, или путем проникновения трофозоита через плаценту. Инфекция у людей длится всю жизнь и часто проходит бессимптомно, если у пациента не ослаблен иммунитет.

Вызывается грибами семейства Cryptococcus Cryptococcus neoformans var. grubii и Cryptococcus neoformans вызывают осложнения и смертность, особенно в иммуносупрессированных популяциях, таких как ВИЧ-инфекция. Пациенты с нарушенным клеточно-опосредованным иммунитетом подвергаются более высокому риску заражения криптококкозом, особенно с числом лимфоцитов CD4 <100 клеток/мкл.

Цитомегаловирус (ЦМВ) представляет собой распространенный вирус бета-герпеса, который поражает большинство людей. Первичная инфекция у лиц с нормальной иммунной функцией, как правило, протекает бессимптомно. После первичной инфекции ЦМВ провоцирует появление пожизненной латентности в различных клетках организма-хозяина с периодическими моментами субклинической реактивации, контролируемой функционирующей иммунной системой. На момент проявления реактивации у пациентов с тяжелым нарушением иммунной функции (реципиенты трансплантатов и больные СПИДом с показателем CD4 <50 клеток/микролитр) часто возникает неконтролируемая репликация ЦМВ, что приводит к клиническим проявлениям, таким как лихорадка, подавление функции костного мозга и инвазивная инфекция тканей.

Одна из наиболее диагностируемых оппортунистических инфекций среди людей, живущих с ВИЧ. Заболевание включает местное инфицирование тканей полости рта дрожжевыми грибами рода Candida, в основном C. albicans. Несмотря на то, что Candida считаются представителями нормальной микрофлоры желудочно-кишечного и урогенитального тракта людей, они способны к локальному инфицированию слизистых оболочек (орофарингеальный кандидоз, эзофагит, вульвовагинит), очаговой инвазии (эндофтальмит, менингит, эндокардит) и распространению (кандидемия).

Наиболее частое новообразование, возникающее у ВИЧ-инфицированных. Это низкодифференцированное ангиопоэтическое новообразование, ассоциированное с вирусом герпеса 8-го типа или герпесвирусной инфекцией саркомы Капоши. Поражение часто затрагивает кожу и слизистые оболочки, однако может проявляться в более агрессивной форме и поражать также лимфоузлы и висцеральные органы. Кожные проявления варьируются от небольших пятен до сыпи, позднее переходящих в незаживающие язвенные узлы.

Кожные проявления часто отражают иммунный статус и могут дать представление о долгосрочном прогнозе для ВИЧ-инфицированного человека. Этиология различных заболеваний, охватывающих весь спектр типов кожи и ВИЧ, различна, но полезной характерной этиологической особенностью является то, что некоторые заболевания кожи довольно специфичны для ВИЧ, а другие могут возникать среди групп населения, не инфицированных ВИЧ, но с измененными проявлениями при ВИЧ.

Причины измененного психического состояния при ВИЧ-инфекции включают как остро представленные состояния (которые часто представляют собой оппортунистическую инфекцию, связанную с ВИЧ, или связанное с ней системное заболевание), так и более прогрессивные (и часто ранее документированные) нейрокогнитивные заболевания либо психологическую коморбидность. Они могут возникать как прямое следствие заражения ВИЧ: например, как часть спектра связанных с ВИЧ нейрокогнитивных расстройств или как психиатрическая коморбидность (например, депрессия и злоупотребление алкоголем/наркотиками).

Составители

Авторы

Editorial Team

BMJ Publishing Group

Раскрытие информации

This overview has been compiled using the information in existing sub-topics.

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности