Транзиторная ишемическая атака

Последний просмотренный: 2 Июнь 2022
Last updated: 04 Март 2020

Резюме

Определение

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

  • рассказ пациента/ухаживающего лица об очаговом неврологическом дефиците
  • внезапное появление и малая продолжительность симптомов
Больше ключевые диагностические факторы

Другие диагностические факторы

  • наличие в анамнезе экстракраниального атеросклероза
  • наличие в анамнезе сердечно-сосудистого заболевания
  • односторонние симптомы
  • повышение АД в клинической картине
  • очаговый неврологический дефицит при обследовании
  • отсутствие положительных симптомов (тремор, скотома, спазм)
  • отсутствие головной боли
  • наличие в анамнезе мигрени
  • отсутствие судорог до развития неврологического дефицита
  • отсутствие эпилепсии в анамнезе
  • наличие в семейном или личном анамнезе раннего инсульта, выкидыша или венозной тромбоэмболии
  • шум в сонной артерии
Другие диагностические факторы

Факторы риска

  • фибрилляция предсердий
  • заболевания клапанов
  • стеноз сонных артерий
  • застойная сердечная недостаточность
  • артериальная гипертензия
  • сахарный диабет
  • табакокурение
  • злоупотребление алкоголем
  • пожилой возраст
  • открытое овальное окно (ООО)
  • гиперлипидемия
  • гиподинамия
  • ожирение
  • гиперкоагуляция
Больше факторы риска

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

  • содержание глюкозы в крови
  • биохимический анализ
  • общий анализ крови
  • протромбиновое время, МНО и АЧТВ
  • ЭКГ
  • МРТ головного мозга с диффузией
  • липидный спектр натощак
Больше исследования, которые показаны в первую очередь

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

  • компьютерная томография (КТ) головы
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  • телеметрия/холтер-мониторинг
  • эхокардиография с использованием вспененного раствора
  • допплерография сонной артерии
  • КТ ангиография
  • магнитно-резонансная ангиография
  • транскраниальная допплерография
  • исследование гиперкоагуляции
Больше исследования, проведение которых нужно рассмотреть

Алгоритм лечения

Острый

атеросклеротическая или TИA в зоне кровоснабжения мелких сосудов

кардиоэмболическая ТИА без ишемической болезни сердца

кардиоэмболическая ТИА и ишемическая болезнь сердца

при механических клапанах сердца или ревматических заболеваниях сердца уже проводят антикоагулянтную терапию

Составители

Авторы

Jennifer Simpson, MD
Jennifer Simpson

Associate Professor

Department of Neurology

University of Colorado School of Medicine

Aurora

CO

Раскрытие информации

JS declares that she has no competing interests.

Karen Orjuela, MD

Assistant Professor

Department of Neurology

University of Colorado School of Medicine

Aurora

CO

Раскрытие информации

KO is Site Principal Investigator for Amplatzer - PFO Post Approval Study; KO is also a member of the CureCADASIL Advisory Board.

Выражение благодарностей

Dr Jennifer Simpson and Dr Karen Orjuela wish to gratefully acknowledge Dr Ethan Cumbler, a previous contributor to this topic.

Раскрытие информации

EC declares that he has no competing interests.

Рецензенты

Ronan Factora, MD

Staff Physician

Section of Geriatric Medicine

Cleveland Clinic

Cleveland

OH

Раскрытие информации

RF declares that he has no competing interests.

Tony Rudd, MD

Stroke Physician

Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust

Stroke Programme Director

Royal College of Physicians

London

UK

Раскрытие информации

TR declares that he has no competing interests.

  • Отличия

    • Гипогликемия
    • Судороги с постсудорожным параличом (паралич Тодда)
    • Осложненная мигрень
    Больше Отличия
  • Рекомендации

    • Diagnosis and initial treatment of ischemic stroke
    • 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA guideline on the management of blood cholesterol
    Больше Рекомендации
  • Лифлеты для пациента

    Transient ischaemic attack (mini stroke)

    Stroke: treatment

    Больше Лифлеты для пациента
  • Калькуляторы

    Шкала оценивания инсульта Национального института здоровья

    Оценивание ABCD2 для прогнозирования риска развития инсульта после ТИА

    Больше Калькуляторы
  • Videos

    Анимационная демонстрация венепункции и флеботомии

    Анимационный показ выполнения ЭКГ

    Больше videos
  • padlock-lockedВойдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности