Последний просмотренный: 24 Окт 2020
Last updated: 04 Март 2020

Резюме

Определение

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

  • рассказ пациента/ухаживающего лица об очаговом неврологическом дефиците
  • внезапное появление и малая продолжительность симптомов

Другие диагностические факторы

  • наличие в анамнезе экстракраниального атеросклероза
  • наличие в анамнезе сердечно-сосудистого заболевания
  • односторонние симптомы
  • повышение АД в клинической картине
  • очаговый неврологический дефицит при обследовании
  • отсутствие положительных симптомов (тремор, скотома, спазм)
  • отсутствие головной боли
  • наличие в анамнезе мигрени
  • отсутствие судорог до развития неврологического дефицита
  • отсутствие эпилепсии в анамнезе
  • наличие в семейном или личном анамнезе раннего инсульта, выкидыша или венозной тромбоэмболии
  • шум в сонной артерии

Факторы риска

  • фибрилляция предсердий
  • заболевания клапанов
  • стеноз сонных артерий
  • застойная сердечная недостаточность
  • артериальная гипертензия
  • сахарный диабет
  • табакокурение
  • злоупотребление алкоголем
  • пожилой возраст
  • открытое овальное окно (ООО)
  • гиперлипидемия
  • гиподинамия
  • ожирение
  • гиперкоагуляция

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

  • содержание глюкозы в крови
  • биохимический анализ
  • общий анализ крови
  • протромбиновое время, МНО и АЧТВ
  • ЭКГ
  • МРТ головного мозга с диффузией
  • липидный спектр натощак
Больше исследования, которые показаны в первую очередь

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

  • компьютерная томография (КТ) головы
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  • телеметрия/холтер-мониторинг
  • эхокардиография с использованием вспененного раствора
  • допплерография сонной артерии
  • КТ ангиография
  • магнитно-резонансная ангиография
  • транскраниальная допплерография
  • исследование гиперкоагуляции
Больше исследования, проведение которых нужно рассмотреть

Алгоритм лечения

Составители

Jennifer Simpson

Associate Professor

Department of Neurology

University of Colorado School of Medicine

Aurora

CO

Раскрытие информации

JS declares that she has no competing interests.

Assistant Professor

Department of Neurology

University of Colorado School of Medicine

Aurora

CO

Раскрытие информации

KO is Site Principal Investigator for Amplatzer - PFO Post Approval Study; KO is also a member of the CureCADASIL Advisory Board.

Dr Jennifer Simpson and Dr Karen Orjuela wish to gratefully acknowledge Dr Ethan Cumbler, a previous contributor to this topic.

Раскрытие информации

EC declares that he has no competing interests.

Staff Physician

Section of Geriatric Medicine

Cleveland Clinic

Cleveland

OH

Раскрытие информации

RF declares that he has no competing interests.

Stroke Physician

Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust

Stroke Programme Director

Royal College of Physicians

London

UK

Раскрытие информации

TR declares that he has no competing interests.

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности