Последний просмотренный: 25 Окт 2020
Last updated: 02 Июнь 2020

Резюме

Определение

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

  • наличие факторов риска
  • возраст 10-19 лет или 30-39 лет
  • Моторная слабость
  • парестезии или потеря сенсорной чувствительности
  • симптомы мочевого пузыря: частота мочеиспускания, срочность, недержание или удержание
  • симптомы кишечника: недержание или запор
  • Признак L'hermitte
  • Признак Мак-Ардла
  • пароксизмальные тонические спазмы
  • верхние признаки моторного нейрона: гиперрефлексия, положительный знак Бабинского, спастичности конечностей
  • потеря сенсорной чувствительности/сенсорный уровень
  • одышка/респираторный дистресс

Другие диагностические факторы

  • боль в спине
  • боль в туловище/конечностях
  • арефлексия/гипорефлексия
  • икота
  • тошнота/рвота

Факторы риска

  • предшествующее инфекционное заболевание
  • недавняя вакцинация
  • женский пол
  • недавно перенесенная физическая травма
  • спинальная инъекция

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

  • МРТ позвоночника
  • МРТ головного мозга
  • аутоантитела к аквапорину 4 и аутоантитела к миелиновому олигодендроцитарному гликопротеину в сыворотке
  • анализ спинномозговой жидкости, лейкоцитарная формула, уровень белка, индекс IgG, олигоклональные полосы
  • окрашивание спинномозговой жидкости по Граму, посев на культуры (бактериальные, туберкулезные, грибковые) и введение индийских чернил в качестве красителя
  • спинномозговая жидкость, полимеразная цепная реакция на вирус простого герпеса (ВПГ)-1, ВПГ-2, вирус ветряной оспы, Borrelia burgdorferi (болезнь Лайма), цитомегаловирус (ЦМВ), вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) и вирус Западного Нила
  • исследование спинномозговой жидкости в Научно-исследовательской лаборатории по изучению венерических заболеваний
  • антинуклеарные антитела в сыворотке, двуспиральная ДНК
  • экстрагируемый ядерный антиген (включая SSA и SSB)
  • паранеопластические аутоантитела в сыворотке и спинномозговой жидкости
  • другие нейрональные аутоантитела
Больше исследования, которые показаны в первую очередь

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

  • ангиотензинпревращающий фермент в сыворотке и спинномозговой жидкости
  • рентгенография органов грудной клетки
  • КT тела (грудной клетки, живота и таза)
  • ПЭТ-КТ всего тела
  • цитологическое исследование спинномозговой жидкости и проточная цитометрия
  • серологическое исследование на вирус простого герпеса (ВПГ)-1, ВПГ-2, вирус ветряной оспы, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и вирус Западного Нила
  • анализ мочи
  • Антитела до ВИЧ
  • визуально вызванный потенциал
  • оптическая когерентная томография
  • пробное лечение кортикостероидами
  • биопсия спинного мозга
Больше исследования, проведение которых нужно рассмотреть

Алгоритм лечения

Составители

Department of Neurology

Mayo Clinic

Scottsdale

AZ

Раскрытие информации

CVS declares that she has no competing interests.

Dr Cristina Valencia-Sanchez would like to gratefully acknowledge Dr Dean Wingerchuk, the previous contributor to this topic. DMW has received compensation from MedImmune for service on a clinical trial adjudication committee, from Caladrius for consulting services, and research support paid to Mayo Clinic from Alexion and TerumoBCT. DMW is an author of a number of references cited in this topic.

Assistant Professor of Neurology

LSU Health Sciences Center

Shreveport

LA

Раскрытие информации

AM declares that he has no competing interests.

Assistant Professor of Neurosciences

Hotchkiss Brain Institute

University of Calgary

Alberta

Canada

Раскрытие информации

CT declares that he has no competing interests.

Consultant Neurologist

Clinical Director of Neurosciences

Department of Neurology

Queen's Hospital

Romford

UK

Раскрытие информации

AC declares that he has no competing interests.

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности