Резюме
Определение
Анамнез и осмотр
Ключевые диагностические факторы
- наличие факторов риска
- возраст 10-19 лет или 30-39 лет
- Моторная слабость
- парестезии или потеря сенсорной чувствительности
- симптомы мочевого пузыря: частота мочеиспускания, срочность, недержание или удержание
- симптомы кишечника: недержание или запор
- Признак L'hermitte
- Признак Мак-Ардла
- пароксизмальные тонические спазмы
- верхние признаки моторного нейрона: гиперрефлексия, положительный знак Бабинского, спастичности конечностей
- потеря сенсорной чувствительности/сенсорный уровень
- одышка/респираторный дистресс
Другие диагностические факторы
- боль в спине
- боль в туловище/конечностях
- арефлексия/гипорефлексия
- икота
- тошнота/рвота
Факторы риска
- предшествующее инфекционное заболевание
- недавняя вакцинация
- женский пол
- недавно перенесенная физическая травма
- спинальная инъекция
Диагностические исследования
Исследования, которые показаны в первую очередь
- МРТ позвоночника
- МРТ головного мозга
- аутоантитела к аквапорину 4 и аутоантитела к миелиновому олигодендроцитарному гликопротеину в сыворотке
- анализ спинномозговой жидкости, лейкоцитарная формула, уровень белка, индекс IgG, олигоклональные полосы
- окрашивание спинномозговой жидкости по Граму, посев на культуры (бактериальные, туберкулезные, грибковые) и введение индийских чернил в качестве красителя
- спинномозговая жидкость, полимеразная цепная реакция на вирус простого герпеса (ВПГ)-1, ВПГ-2, вирус ветряной оспы, Borrelia burgdorferi (болезнь Лайма), цитомегаловирус (ЦМВ), вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) и вирус Западного Нила
- исследование спинномозговой жидкости в Научно-исследовательской лаборатории по изучению венерических заболеваний
- антинуклеарные антитела в сыворотке, двуспиральная ДНК
- экстрагируемый ядерный антиген (включая SSA и SSB)
- паранеопластические аутоантитела в сыворотке и спинномозговой жидкости
- другие нейрональные аутоантитела
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
- ангиотензинпревращающий фермент в сыворотке и спинномозговой жидкости
- рентгенография органов грудной клетки
- КT тела (грудной клетки, живота и таза)
- ПЭТ-КТ всего тела
- цитологическое исследование спинномозговой жидкости и проточная цитометрия
- серологическое исследование на вирус простого герпеса (ВПГ)-1, ВПГ-2, вирус ветряной оспы, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и вирус Западного Нила
- анализ мочи
- Антитела до ВИЧ
- визуально вызванный потенциал
- оптическая когерентная томография
- пробное лечение кортикостероидами
- биопсия спинного мозга
Алгоритм лечения
Составители
Авторы
Department of Neurology
Mayo Clinic
Scottsdale
AZ
Раскрытие информации
CVS declares that she has no competing interests.
Dr Cristina Valencia-Sanchez would like to gratefully acknowledge Dr Dean Wingerchuk, the previous contributor to this topic. DMW has received compensation from MedImmune for service on a clinical trial adjudication committee, from Caladrius for consulting services, and research support paid to Mayo Clinic from Alexion and TerumoBCT. DMW is an author of a number of references cited in this topic.
Рецензенты
Assistant Professor of Neurology
LSU Health Sciences Center
Shreveport
LA
Раскрытие информации
AM declares that he has no competing interests.
Assistant Professor of Neurosciences
Hotchkiss Brain Institute
University of Calgary
Alberta
Canada
Раскрытие информации
CT declares that he has no competing interests.
Consultant Neurologist
Clinical Director of Neurosciences
Department of Neurology
Queen's Hospital
Romford
UK
Раскрытие информации
AC declares that he has no competing interests.
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности