Кандидоз ротовой полости

 Меню Закрыть

Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Последний просмотренный: 3 Сентябрь 2022

Last updated: 18 Октябрь 2019

Инфекционное поражение ротовой полости, вызванное дрожжевыми грибами рода Candida, главным образом C albicans.

Поверхностная локальная инфекция слизистой оболочки с возможностью очаговой инвазии и способностью к распространению.

Чаще всего связана с угнетением местного и системного иммунитета.

Клинические проявления важны для диагностики.

Определение

Кандидоз ротовой полости означает локальное инфицирование тканей полости рта дрожжеподобными грибами рода Candida, чаще всего C albicans. Это наиболее распространенная грибковая инфекция ротовой полости, которая часто наблюдается у младенцев и пожилых людей, а также при местном и системном угнетении иммунитета. Несмотря на то, что Candida считаются представителями нормальной микрофлоры желудочно-кишечного и урогенитального тракта людей, они способны к локальному инфицированию слизистых оболочек (орофарингеальный кандидоз, эзофагит, вульвовагинит), очаговой инвазии (эндофтальмит, менингит, эндокардит) и распространению (кандидемия).

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

наличие факторов риска
сливочно-белые или желтоватые бляшки, которые относительно плотно прикреплены к слизистой оболочке полости рта
трещины, язвы или корочки в уголках рта

Больше ключевые диагностические факторы

Другие диагностические факторы

поражения любого участка слизистой полости рта
атрофические, огненно-красные, плоские поражения на небе
пятнистые участки с потерей нитевидных сосочков на спинке языка
участки покраснения в виде пятен на слизистой щек
поражения соответствуют контуру протеза
жгучая боль в полости рта
дисфагия или одинофагия
ромбовидный контур на спинке языка
непрерывная или пятнистая группа эритем, которые поражают свободный десневой край

Другие диагностические факторы

Факторы риска

гипосаливация/ксеростомия
возраст >60 лет
женский пол
плохая гигиена полости рта, особенно среди людей, пользующихся протезами.
мальабсорбция и недоедание
прогрессирующее злокачественное новообразование
химиотерапия и лучевая терапия
ВИЧ-инфекция
эндокринные нарушения (например, сахарный диабет, гипопаратиреоз, беременность, гипоадренализм)
иммуносупрессоры (например, при системной кортикостероидной терапии)
ингаляционные кортикостероиды
текущее или недавнее использование антибиотиков широкого спектра действия или нескольких антибиотиков узкого спектра действия

Больше факторы риска

Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

поверхностный мазок поражения для микроскопического исследования

Больше исследования, которые показаны в первую очередь

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

биопсия поражения
бакпосев промывных вод ротоглотки
эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта с биопсией или без нее
анализ мочи, определение уровня глюкозы в крови натощак или путем случайного измерения, или же тест на переносимость глюкозы для исключения диабета
тест на наличие антител к ВИЧ
сиалометрия
панель электролитов

Больше исследования, проведение которых нужно рассмотреть

Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Алгоритм лечения

Острый