Аденома гипофиза

Здесь рассматриваются клинически не функциональные аденомы гипофиза (CNFPA); функциональные аденомы гипофиза (например, акромегалия, синдром Кушинга, пролактинома) рассматриваются отдельно.

Малые опухоли гипофиза (<4 мм) являются распространенными и регистрируются в 10% проведенных МРТ в общей популяции. Только небольшая часть таких опухолей связана с клиническими особенностями, указывающими на гипофизарное заболевание.

Рентгенологически CNFPA классифицируются как микроаденомы (диаметром менее 1 см) или макроаденомы (диаметр ≥1 см); они могут распространятся над турецким седлом по направлению к зрительному перекресту, боковое распространение в пещеристые пазухи или вниз в клиновидную пазуху.

Пациенты с не функциональными микроаденомами гипофиза требуют ограниченного наблюдения, но макроаденомы гипофиза должны наблюдаться в течение всей жизни.

Не функциональные макроаденомы гипофиза обычно привлекают внимание врача с признаками объемного образования, такими как головные боли, выпадение полей зрения, гипопитуитаризм и редко паралич черепных нервов.

Небольшое повышение пролактина может возникать при CNFPA из-за сжатия воронки гипофиза и нарушения эндогенного дофаминергического тонуса.

Трансфеноидальная операция - терапия первой линии для пациентов с CNFPA и синдромом объемного образования.

Аденомы гипофиза являются третьими наиболее распространенными внутричерепными новообразованиями у взрослых, что составляет около 10% всех внутричерепных опухолей.[1]Surawicz TS, McCarthy BJ, Kupelian V, et al. Descriptive epidemiology of primary brain and CNS tumors: results from the Central Brain Tumor Registry of the United States, 1990-1994. Neuro Oncol. 1999 Jan;1(1):14-25. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1919458/pdf/11554386.pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11554386?tool=bestpractice.com [2]Freda PU, Post KD. Differential diagnosis of sellar masses. Endocrinol Metab Clin North Am. 1999 Mar;28(1):81-117. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10207686?tool=bestpractice.com Они диагностируются, когда пациенты поступают с гиперсекрецией гормонов, а также выпадением полей зрения и неврологическим дефицитом и гипопитуитаризмом в результате синдрома объемного образования. Они также могут быть обнаружены как инсиденталомы гипофиза. Аденомы гипофиза, которые не вызывают характерного синдрома гиперсекреции гормонов (нуль-клеточная и большинство гонадотропных аденом), называются клинически нефункциональными аденомами (CNFPA). CNFPA и пролактиномы являются 2 наиболее распространенными аденомами гипофиза. CNFPA рассматриваются здесь. Функциональные аденомы гипофиза (например, акромегалия, синдром Кушинга, пролактинома) здесь не рассматриваются.