Резюме
Определение
Анамнез и осмотр
Ключевые диагностические факторы
- наличие факторов риска
- долгосрочные и прогрессирующие симптомы
- головная боль
- эректильная дисфункция
- мягкие маленькие яички
- гинекомастия
- аменорея
- бесплодие
- атрофия молочных желез
- потеря либидо
- приливы
- повышенное потоотделение
- повышение массы тела
- утомляемость
- анорексия
- тошнота
- рвота
- слабость
- снижение остроты зрения
- битемпоральная гемианопсия
- апоплексия гипофиза
- диплопия
Другие диагностические факторы
- увеличение центрального ожирения
- снижение мышечной массы
- запор
- непереносимость холода
- сухость кожи
- выпадение волос
- снижение памяти
- сниженное настроение
- остеопения
- снижение массы тела
- нервозность
- онемение лица
- нарушение координации
- недержание мочи
- рецидивирующий синусит
- брадикардия
- судороги
Факторы риска
- множественная эндокринная неоплазия типа 1 (MEN-1)
- семейные изолированные аденомы гипофиза (FIPA)
- Синдром Карни (CNC)
Диагностические исследования
Исследования, которые показаны в первую очередь
- пролактин
- инсулиноподобный фактор роста 1
- лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон
- альфа-субъединица гормонов-гликопротеинов гипофиза человека
- тестостерон
- эстрадиол
- тиреотропный гормон, свободный тироксин
- утренний уровень кортизола
- тест со стимуляцией адренокортикотропным гормоном (АКТГ)
- адренокортикотропный гормон
- тест на толерантность к инсулину для кортизола
- основная метаболическая панель
- развернутый анализ крови
- МРТ гипофиза с усилением гадолинием
- КТ гипофиза с контрастным усилением
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
- тест со стимуляцией гормоном роста
- липидограмма
- формальная оценка полей зрения по Хамфри и Гольдману
- иммуногистохимическое окрашивание
Алгоритм лечения
апоплексия гипофиза
микроаденома
макроаденома без объемного воздействия и не прилегающая к оптическому перекресту
макроаденома без объемного воздействия, но прилегающая к оптическому перекресту
макроаденома с объемным воздействием
Составители
Авторы
Gabriel Zada, MD, MS
Assistant Professor of Neurosurgery
Otolaryngology and Internal Medicine
Co-Director, USC Pituitary Center
Co-Director, USC Radiosurgery Center
Director, USC Endoscopic Skull Base Surgery Program
Keck Medicine of USC
University of Southern California
Los Angeles
CA
Раскрытие информации
GZ declares that he has no competing interests.
John Carmichael, MD
Associate Professor of Clinical Medicine
Co-director, USC Pituitary Center
Keck Medicine at USC
University of Southern California
Los Angeles
CA
Раскрытие информации
JC holds an unpaid position on the editorial board of Pituitary. JC is also a Principal Investigator in the research he undertakes and which is funded by: Novo Nordisk, Chiasma, Novartis, Strongbridge, Milendo, Pfizer, and Crinetics.
Выражение благодарностей
Dr Gabriel Zada and Dr John Carmichael would like to gratefully acknowledge Dr Israel Orija and Dr Amir H. Hamrahian, previous contributors to this topic. IO and AH declare that they have no competing interests.
Рецензенты
Andrew James, BSc, MB BCh, MD, MRCP, FRCP
Consultant Endocrinologist
Newcastle Hospitals NHS Foundation Trust
Royal Victoria Infirmary
Newcastle
UK
Раскрытие информации
AJ declares that he has no competing interests.
Federico Roncaroli, MD
Reader in Neuropathology and Honorary Consultant in Neuropathology
Neuropathology Unit
Department of Clinical Neuroscience
Division of Neuroscience and Mental Health
Faculty of Medicine
Imperial College
London
UK
Раскрытие информации
FR declares that he has no competing interests.
Roberto Salvatori, MD
Associate Professor of Medicine
Division of Endocrinology
Johns Hopkins University
Baltimore
MD
Раскрытие информации
RS declares that he has no competing interests.
Laurence Kennedy, MD, FRCP
Professor and Chief
Chairman
Department of Endocrinology, Diabetes and Metabolism
Cleveland Clinic
Cleveland
OH
Раскрытие информации
LK declares that he has no competing interests.
Shereen Ezzat, MD
Professor of Medicine and Oncology
University of Toronto
Toronto
Ontario
Canada
Раскрытие информации
SE declares that he has no competing interests.
Laurence Katznelson, MD
Associate Professor
Stanford University
Palo Alto
CA
Раскрытие информации
LK declares that he has no competing interests.
Отличия
- Пролактин-секретирующая аденома (пролактинома)
- Аденома, секретирующая гормон роста (акромегалия)
- Аденома, секретирующая адренокортикотропный гормон (синдром Кушинга)
Больше ОтличияРекомендации
- Suspected cancer: recognition and referral
- Hormonal replacement in hypopituitarism in adults: an Endocrine Society clinical practice guideline
Больше РекомендацииВойдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности