Резюме
Определение
Анамнез и осмотр
Ключевые диагностические факторы
- наличие факторов риска
- боль
- отеки
- обесцвечивание кожи
- крепитация (газовая гангрена)
Другие диагностические факторы
- уменьшение пульса нижних конечностей и показателей лодыжечно-плечевого индекса (ишемическая гангрена)
- субфебрильная лихорадка и озноб (инфекционная гангрена)
Факторы риска
- сахарный диабет
- атеросклероз (ишемическая гангрена)
- курение (ишемическая гангрена)
- заболевание почек
- злоупотребление наркотиками и алкоголем
- злокачественное новообразование
- травмы или хирургические вмешательства в брюшной области (инфекционная гангрена)
- контаминация раны (инфекционная гангрена)
- иммуносупрессия (инфекционная гангрена)
- недоедание (инфекционная гангрена)
- состояния гиперкоагуляции (ишемическая гангрена)
- длительное применение кровоостанавливающего жгута (ишемическая гангрена)
- Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus – внебольничный МРЗС (метицилин-резистентный золотистый стафилококк)
Диагностические исследования
Исследования, которые показаны в первую очередь
- развернутый анализ крови
- комплексный биохимический анализ крови
- ЛДН сыворотки
- коагулограмма
- бактериологическое исследование крови
- СРБ сыворотки крови
- простая рентгенография
- КТ области поражения
- МРТ пораженной области
- ультразвуковая допплерография
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
- хирургическое исследование и биопсия кожи
- КТ ангиография
- магнитно-резонансная ангиография
- КТ грудной клетки или брюшной полости
- антинуклеарные антитела (АНА), волчаночный антикоагулянт, антикардиолипин и антитела против бета-2-гликопротеина-1
- холодовые агглютинины сыворотки
- криофибриноген сыворотки
- криоглобулин плазмы
Алгоритм лечения
некротизирующий фасциит, ожидающий подтверждения микробной культуры и результатов чувствительности
подтвержденный некротизирующий фасциит I типа (полимикробный)
подтвержденный некротизирующий фасциит II типа (вызванный одним видом микроорганизмов)
газовая гангрена
ишемическая гангрена
Составители
Авторы
Jason Jacob, MD
Attending Physician
Assistant Director
Department of Medicine
Hartford Hospital
Hartford
CT
Раскрытие информации
JJ declares that he has no competing interests.
Robert J. Gionfriddo, DO
Assistant Director
Department of Medicine
Hartford Hospital
Hartford
CT
Раскрытие информации
RJG declares that he has no competing interests.
Выражение благодарностей
Dr Jason Jacob and Dr Robert J. Gionfriddo would like to gratefully acknowledge Dr William Tennant, Dr Badr Aljabri, Dr Mohammed Al-Omran, Dr Jose Contreras-Ruiz, and Dr Iris Galvan-Martinez, the previous contributors to this topic.
Раскрытие информации
WT, BA, MA, JC, and IG declare that they have no competing interests.
Рецензенты
Meryl Davis, MD
Consultant Vascular Surgeon
Royal Free Hampstead
London
UK
Раскрытие информации
MD declares that she has no competing interests.
Charles Fox, MD
Vascular Surgeon
Department of Surgery
Walter Reed Army Medical Center
Washington
DC
Раскрытие информации
CF declares that he has no competing interests.
Отличия
- Поражения кожи стафилококком
- Рожистое воспаление
- Целлюлит
Больше ОтличияРекомендации
- PICO negative pressure wound dressings for closed surgical incisions
- Management of chronic limb-threatening ischemia
Больше РекомендацииЛифлеты для пациента
Diabetes: what is it?
Diabetes type 2: should I take insulin?
Больше Лифлеты для пациентаВойдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности