Последний просмотренный: 30 Окт 2020
Last updated: 07 Авг 2020

Резюме

Определение

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

  • наличие факторов риска
  • боль
  • отеки
  • обесцвечивание кожи
  • крепитация (газовая гангрена)

Другие диагностические факторы

  • уменьшение пульса нижних конечностей и показателей лодыжечно-плечевого индекса (ишемическая гангрена)
  • субфебрильная лихорадка и озноб (инфекционная гангрена)

Факторы риска

  • сахарный диабет
  • атеросклероз (ишемическая гангрена)
  • курение (ишемическая гангрена)
  • заболевание почек
  • злоупотребление наркотиками и алкоголем
  • злокачественное новообразование
  • травмы или хирургические вмешательства в брюшной области (инфекционная гангрена)
  • контаминация раны (инфекционная гангрена)
  • иммуносупрессия (инфекционная гангрена)
  • недоедание (инфекционная гангрена)
  • состояния гиперкоагуляции (ишемическая гангрена)
  • длительное применение кровоостанавливающего жгута (ишемическая гангрена)
  • Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus – внебольничный МРЗС (метицилин-резистентный золотистый стафилококк)

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

  • развернутый анализ крови
  • комплексный биохимический анализ крови
  • ЛДН сыворотки
  • коагулограмма
  • бактериологическое исследование крови
  • СРБ сыворотки крови
  • простая рентгенография
  • КТ области поражения
  • МРТ пораженной области
  • ультразвуковая допплерография
Больше исследования, которые показаны в первую очередь

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

  • хирургическое исследование и биопсия кожи
  • КТ ангиография
  • магнитно-резонансная ангиография
  • КТ грудной клетки или брюшной полости
  • антинуклеарные антитела (АНА), волчаночный антикоагулянт, антикардиолипин и антитела против бета-2-гликопротеина-1
  • холодовые агглютинины сыворотки
  • криофибриноген сыворотки
  • криоглобулин плазмы
Больше исследования, проведение которых нужно рассмотреть

Алгоритм лечения

Составители

Attending Physician

Assistant Director

Department of Medicine

Hartford Hospital

Hartford

CT

Раскрытие информации

JJ declares that he has no competing interests.

Assistant Director

Department of Medicine

Hartford Hospital

Hartford

CT

Раскрытие информации

RJG declares that he has no competing interests.

Dr Jason Jacob and Dr Robert J. Gionfriddo would like to gratefully acknowledge Dr William Tennant, Dr Badr Aljabri, Dr Mohammed Al-Omran, Dr Jose Contreras-Ruiz, and Dr Iris Galvan-Martinez, the previous contributors to this topic.

Раскрытие информации

WT, BA, MA, JC, and IG declare that they have no competing interests.

Consultant Vascular Surgeon

Royal Free Hampstead

London

UK

Раскрытие информации

MD declares that she has no competing interests.

Vascular Surgeon

Department of Surgery

Walter Reed Army Medical Center

Washington

DC

Раскрытие информации

CF declares that he has no competing interests.

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности