Последний просмотренный: 30 Окт 2020
Last updated: 07 Апр 2020

Резюме

Определение

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

  • наличие факторов риска
  • кашель
  • продукция мокроты
  • влажные и сухие хрипы, высокий звук на вдохе
  • одышка
  • лихорадка

Другие диагностические факторы

  • утомляемость
  • кровохарканье
  • риносинусит
  • снижение массы тела
  • свистящее дыхание
  • плевральная боль в груди
  • утолщение концевых фаланг (симптом «барабанных палочек»)

Факторы риска

  • кистозный фиброз
  • иммунодефицит у пациента
  • перенесенные инфекции
  • врожденные болезни бронхиальных путей
  • первичная цилиарная дискинезия
  • дефицит альфа-1-антитрипсина
  • Заболевания соединительной ткани
  • воспалительное заболевание кишечника
  • повреждение бронхов, обусловленное аспирацией или вдыханием токсичного вещества
  • локальная обструкция бронха
  • высокие худые женщины европеоидной расы в возрасте 60 лет и старше

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

  • Рентгенография органов грудной клетки
  • высококачественная КТ грудной клетки
  • развернутый анализ крови
  • бактериологическое исследование мокроты и определение чувствительности культуры
  • фенотип гена, что кодирует синтез альфа-1-антитрипсина сыворотки крови и его уровень
  • сывороточные иммуноглобулины
  • исследование хлоридов пота
  • ревматоидный фактор
  • специфический IgE или кожный прик-тест на Aspergillus fumigatus
  • антитела к ВИЧ в сыворотке крови
  • Исследование уровня назального оксида азота
  • исследование функции легких
Больше исследования, которые показаны в первую очередь

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

  • биопсия бронха и электронно-микроскопическое исследование ресничек
  • обнаружение мутации гена регулятора трансмембранной проводимости (CFTR) при кистозном фиброзе
  • радиографическое исследование в момент глотания
  • наблюдение уровня pH в пищеводе
  • тест 6-минутной ходьбы
Больше исследования, проведение которых нужно рассмотреть

Алгоритм лечения

Составители

Professor of Medicine

Chief, Division of Pulmonary, Critical Care and Sleep Medicine

The Nehemiah and Naomi Cohen Chair in Pulmonary Disease Research

Georgetown University Medical Center

Washington

DC

Раскрытие информации

AEOD has received scientific consulting fees from the following companies: Bayer, Xellia, Horizon, Grifols, Insmed, and Electromed. AEOD is the Principal Investigator for trials sponsored by the following companies (research funding provided directly to Georgetown University): Bayer, Insmed, Aradigm, Parion, Zambon. AEOD has been a faculty member at the annual meetings of CHEST (American College of Chest Physicians), American Thoracic Society, and European Respiratory Society. AEOD is the author of a reference cited in this topic.

Dr Anne E. O'Donnell would like to gratefully acknowledge Dr Pamela J. McShane and Dr Sangeeta M. Bhorade, previous contributors to this topic.

Раскрытие информации

PJM and SMB declare that they have no competing interests.

Consultant Physician

Honorary Senior Lecturer

Imperial College Healthcare Trust

Hammersmith Hospital

London

UK

Раскрытие информации

PWI declares that he has no competing interests.

Associate Professor of Medicine

Stanford University

Stanford

Staff Physician

US Department of Veterans Affairs

Palo Alto Health Care System

Palo Alto

CA

Раскрытие информации

WK declares that he has no competing interests.

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности