Резюме
Определение
Анамнез и осмотр
Ключевые диагностические факторы
- наличие факторов риска
- кашель
- продукция мокроты
- влажные и сухие хрипы, высокий звук на вдохе
- одышка
- лихорадка
Другие диагностические факторы
- утомляемость
- кровохарканье
- риносинусит
- снижение массы тела
- свистящее дыхание
- плевральная боль в груди
- утолщение концевых фаланг (симптом «барабанных палочек»)
Факторы риска
- кистозный фиброз
- иммунодефицит у пациента
- перенесенные инфекции
- врожденные болезни бронхиальных путей
- первичная цилиарная дискинезия
- дефицит альфа-1-антитрипсина
- Заболевания соединительной ткани
- воспалительное заболевание кишечника
- повреждение бронхов, обусловленное аспирацией или вдыханием токсичного вещества
- локальная обструкция бронха
- высокие худые женщины европеоидной расы в возрасте 60 лет и старше
Диагностические исследования
Исследования, которые показаны в первую очередь
- Рентгенография органов грудной клетки
- высококачественная КТ грудной клетки
- развернутый анализ крови
- бактериологическое исследование мокроты и определение чувствительности культуры
- фенотип гена, что кодирует синтез альфа-1-антитрипсина сыворотки крови и его уровень
- сывороточные иммуноглобулины
- исследование хлоридов пота
- ревматоидный фактор
- специфический IgE или кожный прик-тест на Aspergillus fumigatus
- антитела к ВИЧ в сыворотке крови
- Исследование уровня назального оксида азота
- исследование функции легких
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
- биопсия бронха и электронно-микроскопическое исследование ресничек
- обнаружение мутации гена регулятора трансмембранной проводимости (CFTR) при кистозном фиброзе
- радиографическое исследование в момент глотания
- наблюдение уровня pH в пищеводе
- тест 6-минутной ходьбы
Алгоритм лечения
начальное проявление
внезапное обострение: основное заболевание легкой или средней тяжести
внезапное обострение: основное заболевание тяжелой степени или отсутствие ответа на лечение/резистентность возбудителя к пероральным антибиотикам
3 и более обострения в год, несмотря на поддерживающую терапию
Составители
Авторы
Anne E. O'Donnell, MD
Professor of Medicine
Chief, Division of Pulmonary, Critical Care and Sleep Medicine
The Nehemiah and Naomi Cohen Chair in Pulmonary Disease Research
Georgetown University Medical Center
Washington
DC
Раскрытие информации
AEOD has received scientific consulting fees from the following companies: Bayer, Xellia, Horizon, Grifols, Insmed, and Electromed. AEOD is the Principal Investigator for trials sponsored by the following companies (research funding provided directly to Georgetown University): Bayer, Insmed, Aradigm, Parion, Zambon. AEOD has been a faculty member at the annual meetings of CHEST (American College of Chest Physicians), American Thoracic Society, and European Respiratory Society. AEOD is the author of a reference cited in this topic.
Выражение благодарностей
Dr Anne E. O'Donnell would like to gratefully acknowledge Dr Pamela J. McShane and Dr Sangeeta M. Bhorade, previous contributors to this topic.
Раскрытие информации
PJM and SMB declare that they have no competing interests.
Рецензенты
Philip W. Ind, BA (Cantab), MB BChir, MA (Cantab), FRCP
Consultant Physician
Honorary Senior Lecturer
Imperial College Healthcare Trust
Hammersmith Hospital
London
UK
Раскрытие информации
PWI declares that he has no competing interests.
Ware Kuschner, MD
Associate Professor of Medicine
Stanford University
Stanford
Staff Physician
US Department of Veterans Affairs
Palo Alto Health Care System
Palo Alto
CA
Раскрытие информации
WK declares that he has no competing interests.
Отличия
- ХОБЛ
- астма
- пневмония
Больше ОтличияРекомендации
- BTS guideline for bronchiectasis in adults
- ACR appropriateness criteria: hemoptysis
Больше РекомендацииЛифлеты для пациента
Bronchiectasis: what is it?
Bronchiectasis: what treatments work?
Больше Лифлеты для пациента
Log in or subscribe to access all of BMJ Best Practice
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности