Complicações

Complicações table
ComplicaçãoPeríodo de ocorrênciaProbabilidade

osteoporose/osteopenia

variávelMédias

A densidade mineral óssea reduzida é comum em doença celíaca e, muitas vezes, melhora significativamente em 1 ano de suspensão da ingestão de glúten.

dermatite herpetiforme

variávelMédias

A dermatite herpetiforme é a manifestação cutânea da doença celíaca ativa. Episódios podem ocorrer mesmo com uma dieta sem glúten rigorosa. Nestes pacientes, o tratamento com dapsona em conjunto com uma dieta sem glúten pode ser útil.

neoplasias malignas

variávelbaixa

Algumas malignidades são mais comuns em pacientes com doença celíaca, incluindo linfoma intestinal e extraintestinal e carcinomas do trato digestivo superior.

A magnitude do aumento do risco é moderada (taxa de incidência padronizada de 1.3, intervalo de confiança de 95% 1.2 a 1.5, em um estudo[127]) e parece se normalizar em alguns anos com a suspensão da ingestão de glúten. Não é recomendado nenhum rastreamento adicional.[128][129]

pancreatite crônica/pancreatite aguda recorrente idiopática

variávelbaixa

A doença celíaca pode apresentar-se como pancreatite aguda recorrente ou ser complicada por pancreatite crônica. As duas condições são incomuns e não necessitam de rastreamento. Em pacientes com doença celíaca tratada e diarreia persistente, pode-se considerar insuficiência pancreática exócrina.[130]

infecção pneumocócica

variávelbaixa

O hipoesplenismo tem sido associado à doença celíaca, aumentando assim o risco de infecções por bactérias encapsuladas, como o pneumococo.[131] Algumas diretrizes recomendam vacinação contra pneumococos, Haemophilus influenzae e meningococo para pacientes com doença celíaca.[132][133]

sem resposta à vacina contra o vírus da hepatite B

variávelbaixa

Foi observada uma predisposição à resposta imune inadequada à vacina contra o vírus da hepatite Btanto em adultos como em crianças com doença celíaca.[134][135] É aconselhável confirmar a resposta à imunização, e aqueles que não apresentarem resposta clínica devem ser vacinados novamente após a adesão ideal à dieta sem glúten.[135][136]

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