Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- faixa etária de 16 a 30 anos (trauma)
- faixa etária de 30 a 50 anos (doença discal)
- faixa etária de 40 a 75 anos (malignidade)
- início agudo e sintomas de curta duração
- início crônico e sintomas de longa duração
- dorsalgia
- dormência ou parestesias
- fraqueza ou paralisia
- disfunção da bexiga ou do intestino
- hiper-reflexia
- perda sensitiva
- fraqueza ou desgaste muscular
- perda de tônus abaixo do nível da lesão suspeita (choque medular)
- hipotensão e bradicardia (choque neurogênico)
- síndrome de transecção completa da medula
- síndrome da cauda equina
- síndrome medular central
Outros fatores diagnósticos
- história de malignidade
- imunossupressão
- uso de substâncias por via intravenosa
- perda do reflexo do esfíncter retal
- perda dos reflexos apendiculares
- deformidade local da coluna à palpação
- síndrome de Brown-Sequard
- síndrome medular anterior
- síndrome medular posterior
Fatores de risco
- idade entre 16 e 30 anos e sexo masculino
- trauma
- tumor
- osteoporose
- profissão de alto risco
- atividades recreacionais de alto risco
- uso de substâncias por via intravenosa
- imunossupressão
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- RNM da coluna vertebral
- RNM da coluna com realce de gadolínio
- radiografia simples da coluna
- tomografia computadorizada (TC) da coluna vertebral
- mielotomografia
Investigações a serem consideradas
- hemograma completo com diferencial
- velocidade de hemossedimentação e proteína C-reativa
- culturas de sangue e líquido cefalorraquidiano
- biópsia do tumor e histopatologia
- estudos urodinâmicos
- tomografia por emissão de pósitrons (PET) da coluna vertebral
Algoritmo de tratamento
lesão traumática aguda na medula espinhal
compressão não traumática de disco intervertebral (síndrome da cauda equina)
compressão maligna da medula espinhal
abscesso epidural
Colaboradores
Autores
Kenneth F. Casey, MD, FACS

Clinical Associate Professor Surgery (Neurosurgery)
Michigan State University
Clinical Associate Professor (Physical Medicine and Rehabilitation)
Wayne State University School of Medicine
Detroit
MI
Declarações
KFC declares that he has no competing interests.
Revisores
Marc Chamberlain, MD
Professor of Neurology
Moffitt Cancer Center and Research Institute
University of Washington
Seattle
WA
Declarações
MC is an author of several references cited in this topic.
Alexios G. Carayannopoulos, DO, MPH
Interventional Spine Physiatrist
Pain Medicine Specialist
Medical Director
Spine Center
Lahey Clinic
Burlington
MA
Declarações
AGC declares that he has no competing interests.
William A. Petri, Jr, MD, PhD, FACP
Chief and Professor of Medicine
Division of Infectious Diseases and International Health
University of Virginia Health System
Charlottesville
VA
Declarações
WAP declares that he has no competing interests.
Shuxun Hou, MD, PhD
Professor and Chief Physician
Orthopaedic Department
Clinic of the General Hospital of CPLA
Beijing
China
Declarações
SH declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Mielite transversa
- Síndrome de Guillain-Barré (GBS)
- Mielopatia relacionada ao vírus da imunodeficiência humana (HIV)
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- An integrated multidisciplinary algorithm for the management of spinal metastases
- Palliative radiation therapy for bone metastases: update of an ASTRO evidence-based guideline
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Compressão da medula espinhal: o que é?
Compressão da medula espinhal: quais tratamentos funcionam?
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