Última revisão: 7 Fev 2021
Última atualização: 07 GUA 2019

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • faixa etária de 16 a 30 anos (trauma)
  • faixa etária de 30 a 50 anos (doença discal)
  • faixa etária de 40 a 75 anos (malignidade)
  • início agudo e sintomas de curta duração
  • início crônico e sintomas de longa duração
  • dorsalgia
  • dormência ou parestesias
  • fraqueza ou paralisia
  • disfunção da bexiga ou do intestino
  • hiper-reflexia
  • perda sensitiva
  • fraqueza ou desgaste muscular
  • perda de tônus abaixo do nível da lesão suspeita (choque medular)
  • hipotensão e bradicardia (choque neurogênico)
  • síndrome de transecção completa da medula
  • síndrome da cauda equina
  • síndrome medular central

Outros fatores diagnósticos

  • história de malignidade
  • imunossupressão
  • uso de substâncias por via intravenosa
  • perda do reflexo do esfíncter retal
  • perda dos reflexos apendiculares
  • deformidade local da coluna à palpação
  • síndrome de Brown-Sequard
  • síndrome medular anterior
  • síndrome medular posterior

Fatores de risco

  • idade entre 16 e 30 anos e sexo masculino
  • trauma
  • tumor
  • osteoporose
  • profissão de alto risco
  • atividades recreacionais de alto risco
  • uso de substâncias por via intravenosa
  • imunossupressão

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • RNM da coluna vertebral
  • RNM da coluna com realce de gadolínio
  • radiografia simples da coluna
  • tomografia computadorizada (TC) da coluna vertebral
  • mielotomografia

Investigações a serem consideradas

  • hemograma completo com diferencial
  • velocidade de hemossedimentação e proteína C-reativa
  • culturas de sangue e líquido cefalorraquidiano
  • biópsia do tumor e histopatologia
  • estudos urodinâmicos
  • tomografia por emissão de pósitrons (PET) da coluna vertebral

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Kenneth F. Casey

Clinical Associate Professor Surgery (Neurosurgery)

Michigan State University

Clinical Associate Professor (Physical Medicine and Rehabilitation)

Wayne State University School of Medicine

Detroit

MI

Declarações

KFC declares that he has no competing interests.

RevisoresVER TUDO

Professor of Neurology

Moffitt Cancer Center and Research Institute

University of Washington

Seattle

WA

Declarações

MC is an author of several references cited in this topic.

Interventional Spine Physiatrist

Pain Medicine Specialist

Medical Director

Spine Center

Lahey Clinic

Burlington

MA

Declarações

AGC declares that he has no competing interests.

Chief and Professor of Medicine

Division of Infectious Diseases and International Health

University of Virginia Health System

Charlottesville

VA

Declarações

WAP declares that he has no competing interests.

Professor and Chief Physician

Orthopaedic Department

Clinic of the General Hospital of CPLA

Beijing

China

Declarações

SH declares that he has no competing interests.

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