შეცვლილ მენტალურ სტატუსს და დაკავშირებულ კოგნიტიურ დარღვევებს დამანგრეველი შედეგები აქვს აივ ინფიცირებულ პირებზე და მათ მომვლელებზე. ნეიროფსიქოლოგიურ დეფიციტებსაც აგრეთვე უარყოფითი ზემოქმედება აქვს ცხოვრების ხარისხზე.[1]Pandya R, Krentz HB, Gill MJ, et al. HIV-related neurological syndromes reduce health-related quality of life. Can J Neurol Sci. 2005 May;32(2):201-4.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16018155?tool=bestpractice.com
აღნიშნული შეიძლება განვითარდეს, როგორც აივ ინფექციის პირდაპირი ეფექტი: მაგალითად, როგორც აივ ინფექციასთან ასოცირებული ნეიროკოგნიტიური დარღვევების (HAND) კომპონენტი ან როგორც ფსიქიატრიული დაავადება (მაგ:. დეპრესია ან ალკოჰოლის/ნარკოტიკული საშუალებების ჭარბი მოხმარება). მიუხედავად იმისა, რომ აივ ინფექციასთან დაკავშირებული ოპორტუნისტული ინფექციები და სიმსივნეებიც შეიძლება გამოვლინდეს პროგრესული კოგნიტიური დაქვეითებისა და ხასიათის ცვლილების სახით, უფრო ხშირად ეს უკანასკნელნი მწვავე ან ქვე-მწვავე მიმდინარეობით ხასიათდებიან. პაციენტებს აგრეთვე იშემიური ინსულტის რისკი აღენიშნებათ, რაც გათვალისწინებული უნდა იქნას მდგომარეობის უეაცარი გამწვავებისას.
HAND-ის ადრეული დეტექცია და მკურნალობა აუმჯობესებს პროგნოზს; ნეიროფსიქოლოგიური ტესტირებისას ცუდი შედეგები მომეტებულ სიკვდილობასთან არის დაკავშირებული.[2]Wilkie FL, Goodkin K, Eisdorfer C, et al. Mild cognitive impairment and risk of mortality in HIV-1 infection. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 1998 Spring;10(2):125-32.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9608401?tool=bestpractice.com
ცენტრალური ნერვული სისტემის (CNS) ოპორტუნისტული ინფექციების ან სიმსივნეების დიაგნოსტიკა და დროული მკურნალობა მნიშვნელოვანია ავადობის და სიკვდილიანობის შემცირებაში, თუმცა CNS ოპორტუნისტული ინფექციების მქონე პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ ნარჩენი კოგნიტიური დაზიანების მაღალი პრევალენტობა.[3]Levine AJ, Hinkin CH, Ando K, et al. An exploratory study of long-term neurocognitive outcomes following recovery from opportunistic brain infections in HIV+ adults. J Clin Exp Neuropsychol. 2008 Oct;30(7):836-43.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18608693?tool=bestpractice.com
CNS ოპორტუნისტული ინფექციების ინციდენტობის შემცირების და გადარჩენის გახანგრძლივების გარდა, კომბინირებულმა ანტირეტროვირუსულმა თერაპიამ (ART) შეამცირა აივ-კოგნიტიური დაზიანების ყველაზე მძიმე ფორმის პრევალენტობა, და გააუმჯობესა აივ პაციენტთა ცხოვრების ხარისხი, რომლებსაც აქვთ კოგნიტური პრობლემები.[4]Gray F, Chrétien F, Vallat-Decouvelaere AV, et al. The changing pattern of HIV neuropathology in the HAART era. J Neuropathol Exp Neurol. 2003 May;62(5):429-40.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12769183?tool=bestpractice.com
[5]Antinori A, Arendt G, Becker JT, et al. Updated research nosology for HIV-associated neurocognitive disorders. Neurology. 2007 Oct 30;69(18):1789-99.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17914061?tool=bestpractice.com
[6]Parsons TD, Braaten AJ, Hall CD, et al. Better quality of life with neuropsychological improvement on HAART. Health Qual Life Outcomes. 2006 Feb 24;4:11.
http://www.hqlo.com/content/4/1/11
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16504114?tool=bestpractice.com
ART აგრეთვე ამცირებს აივ-თან დაკავშირებული დემენციის (HAD) ასაკთან ასოცირებულ რისკს და შესაძლოა გააუმჯობესოს ფსიქიატრიული თანდაყოლილია დაავადება, როგორიცაა დეპრესია.[7]Gibbie T, Mijch A, Ellen S, et al. Depression and neurocognitive performance in individuals with HIV/AIDS: 2-year follow-up. HIV Med. 2006 Mar;7(2):112-21.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16420256?tool=bestpractice.com
[8]Larussa D, Lorenzini P, Cingolani A, et al. Highly active antiretroviral therapy reduces the age-associated risk of dementia in a cohort of older HIV-1-infected patients. AIDS Res Hum Retroviruses. 2006 May;22(5):386-92.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16706614?tool=bestpractice.com
[9]Joska JA, Gouse H, Paul RH, et al. Does highly active antiretroviral therapy improve neurocognitive function? A systematic review. J Neurovirol. 2010 Mar;16(2):101-14.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20345318?tool=bestpractice.com
თუმცა, ზოგჯერ თავად ART-ის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს მენტალური სტატუსის ცვლილება, პირდაპირ, როგორვ მედიკამენტის გვერდითი ეფექტი, ან როგორც თერაპიასთან დაკავშირებული იმუნური რეკონსტიტუციის ანთებითი სინდრომი.
აივ ინფივირებულ პირებში თანდართული ფსიქიატრული დაავადებების პრევალენტობა მაღალია. დეპრესია დაკავშირებულია ანტირეტროვირუსული მკურნალობის დაცვის დაბალ დონესთან და, პოტენციურად, დაავადების უფრო სწრაფ პროგრესირებასთან.[10]Lima VD, Geller J, Bangsberg DR, et al. The effect of adherence on the association between depressive symptoms and mortality among HIV-infected individuals first initiating HAART. AIDS. 2007 May 31;21(9):1175-83.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17502728?tool=bestpractice.com
[11]Leserman J. HIV disease progression: depression, stress, and possible mechanisms. Biol Psychiatry. 2003 Aug 1;54(3):295-306.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12893105?tool=bestpractice.com
დეპრესიის, შფოთვის ან ნარკოტიკულ ნივთიერებაზე დამოკიდებულების მქონე პაციენტებს ART მკურნალობის დაწყებისას უფრო ნაკლები ანტივირუსული შედეგი აღენიშნებათ.[12]Pence BW, Miller WC, Gaynes BN, et al. Psychiatric illness and virologic response in patients initiating highly active antiretroviral therapy. J Acquir Immune Defic Syndr. 2007 Feb 1;44(2):159-66.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17146374?tool=bestpractice.com
ეფექტური ანტიდეპრესანტული თერაპია აუმჯობესებენ ცხოვრების ხარისხს და მკურნალობის დაცვას და ამცირებს კოგნიტურ ჩივილებს.[13]Elliott AJ, Russo J, Roy-Byrne PP. The effect of changes in depression on health related quality of life (HRQoL) in HIV infection. Gen Hosp Psychiatry. 2002 Jan-Feb;24(1):43-7.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11814533?tool=bestpractice.com
[14]Claypoole KH, Elliott AJ, Uldall KK, et al. Cognitive functions and complaints in HIV-1 individuals treated for depression. Appl Neuropsychol. 1998;5(2):74-84.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16318457?tool=bestpractice.com
ხელმისაწვდომია რამდენიმე დამხმარე წყარო, რომლებიც აივ ინფექციის დროს განვითარებული ნევროლოგიური გართულებების შეფასების თაობაზე საჭირო ინფორმაციის მიწოდებას უზრუნველყოფენ, ისევე, როგორც ოპორტუნისტული ინფექციების დიაგნოსტირებისა და მკურნალობის მითითებებს.[15]Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in HIV-infected adults and adolescents: recommendations from the Centers for Disease Control and Prevention, the National Institutes of Health, and the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America. May 2018 [internet publication].
https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/4/adult-and-adolescent-opportunistic-infection/0
New York State Department of Health AIDS Institute: mental health screening
external link opens in a new window
National HIV/AIDS Clinicians' Consultation Center: guidelines
external link opens in a new window
European AIDS Clinical Society: guidelines
external link opens in a new window
Mind Exchange Working Group: assessment, diagnosis and treatment of human immunodeficiency virus (HIV)-associated neurocognitive disorders (HAND)
external link opens in a new window
New York State Department of Health AIDS Institute: HIV infection in older adults
external link opens in a new window