შეჯამება
განსაზღვრება
ურტიკარია (იგივე ჭინჭრის ციება) ერითემატოზული, გაუფერულებული, შეშუპებითი, უმტკივნეულო, ქავილიანი კეროვანი დაზიანებებია, რომლებიც სწრაფად ვითარდება, რამდენიმე წუთში. როგორც წესი, ურტიკარია ვლინდება 24 საათზე ნაკლებს და არ ტოვებს კანზე ნარჩენებს.
ურტიკარიის შემთხვევების დაახლოებით 40% ანგიოედემასთან არის ასოცირებული. ანგიოედემა არის სუბდერმისის ან ლორწოვანი მემბრანის უეცარი, გამოხატული შეშუპება. შეიძლება იყოს უფრო მტკივნეული, ვიდრე ქავილის გამომწვევი. შეიძლება გაგრძელდეს 72 საათის განმავლობაში.[1] შეშუპება მეტწილად აზიანებს სახეს, ტუჩებს, პირს, ზემო სასუნთქ გზებს, გენიტალიებს და კიდურებს.[2]
ურტიკარია, ანგიოედემით ან მის გარეშე, შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული. მწვავე ეპიზოდები, რომლებიც 6 კვირაზე ნაკლებს გასტანს, მეტწილად გამოწვეულია სპეციფიკური სტიმულით და თვითგანკურნებადია. ქრონიკული ეპიზოდები ვითარდება 6 კვირის ან მეტის განმავლობაში და იშვიათად უკავშირდება კონკრეტულ სტიმულს.[3]
ანგიოედემა შეიძლება გამოვლინდეს ურტიკარიის არარსებობის დროსაც. ეს ცალკეული კლინიკური ერთეულია, რომელიც განსხვავებულ დიაგნოსტიკურ მიდგომას საჭიროებს. პაციენტის ანამნეზი, გასინჯვა და ლაბორატორიული კვლევები გამოიყენება ანგიოედემის ტიპის განსაზღვრის მიზნით (მედიკამენტური, მემკვიდრული და შეძენილი).
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: ტიპიური დაზიანება ჭინჭრის ციების მწვავე, ან ქრონიკულ ფაზაში ვლინდებადმ, ფილოსოფიის დოქტორი, სტეფენ დრესკინის, კოლექციიდან [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: ტუჩების ანგიოშეშუპება პაციენტთან, რომელსაც ასევე ჭინჭრის ციება აქვსდმ, ფილოსოფიის დოქტორი, სტეფენ დრესკინის, კოლექციიდან [Citation ends].
ანამნეზი და გასინჯვა
ძირითადი დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- ერითემული შეშუპებითი დაზიანებები
- ქავილი
- მიუხედავად იმისა, რომ ჭინჭრის ციების შემთხვევები დროის ხანგრძლივი პერიოდით გრძელდება, ინდივიადუალური დაზიანებები, ჩვეულებრივ, 24 საათში იფანტება და არანაირ ნარჩენ კვალს არ ტოვებს.
- სახის, ენის ან ტუჩების შეშუპება
სხვა დიაგნოსტიკური ფაქტორები
- დაზიანებები, რომლებიც ფერმკრთალდება ზეწოლისას
- სტრიდორი
რისკფაქტორები
- დადებითი ოჯახური ანამნეზი.
- მდედრობითი სქესი.
- მედიკამენტური ტრიგერის ზემოქმედება
- ზემოქმედება კვებით ტრიგერზე
- ახალი გადატანილი ვირუსული ინფექცია
- უახლოეს წარსულში მწერის მიერ დაკბენა/დანესტვრა
დიაგნოსტიკური კვლევები
1-ად შესაკვეთი გამოკვლევები
- სისხლის საერთო ანალიზი
- ერითროციტების დალექვის სიჩქარე (ედს)
- CRP
- C4 დონე
გასათვალისწინებელი კვლევები
- თიროიდმასტიმულირებელი ჰორმონი TSH
- ანტინუკლეარული ანტისხეულები (ANA)
- კანის ჩხვლეტითი ტესტი
- ალერგენების ამოღება დიეტიდან
- შრატის ტრიპტაზა
- კანის ბიოფსია
- C1-ესტერაზას ინჰიბიტორის დონე
- C1-ესტერაზას ინჰიბიტორის ფუნქცია
- C1q დონეები
- სავარაუდო ალერგენის სპეციფიკური IgE
მკურნალობის ალგორითმი
კონტრიბუტორები
ავტორები
Professor of Medicine
Department of Internal Medicine
Division of Immunology/Allergy Section
University of Cincinnati
Cincinnati
OH
გაფრთხილება:
JB is a consultant, contracted researcher, and speaker for Sanofi-Regeneron, AstraZeneca, Novartis/Regeneron, Shire/Takeda, CSL Behring, Pharming. He is also a consultant and contracted researcher for Allakos, Kalvista, Bioscryst, IONIS. JB is a member of the Joint Task Force practice parameter. JB has spoken on this topic at National, International and Regional/Local Educational meetings. JB is an author of abstracts and manuscripts related to these topics and is an author of a number of references cited in this topic.
Dr Jonathan Bernstein would like to gratefully acknowledge Dr S. Shahzad Mustafa and Dr Stephen Dreskin, previous contributors to this topic.
გაფრთხილება:
SM is on the speakers' panel and advisory board for Genentech. SD declares that he has no competing interests.
რეცენზენტები
Consultant Dermatologist
Warwick Hospital
Honorary Associate Professor
University of Warwick
Warwick Hospital
Warwick
UK
გაფრთხილება:
FH has attended educational events organised and funded by Almrall and Schering Plough; has received a speaker's fee from Steibel, Leo, and Schering Plough; and is an author of references cited in this topic.
Consultant in Dermatology
University Hospital of South Manchester
Manchester
UK
გაფრთხილება:
None declared.
Head of Allergy and Training Program Director
Winthrop University Hospital
Associate Professor of Clinical Medicine
SUNY at Stony Brook
Stony Brook
NY
გაფრთხილება:
LF declares that she has no competing interests.
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს წესებს