დიფთერია

დიფტერია არის ვაქცინით პრევენციული ბაქტერიული დაავადება, რომელიც გამოწვეულია Corynebacterium diphtheriae-ით.

ეპიდაფეთქება კვლავ ხდება მთელს მსოფლიოში იმ პოპულაციებში, რომლებსაც დაბალი ვაქცინაცია აქვთ. სპორადული შემთხვევები ხდება ისეთ გარემოში, სადაც ვაქცინის დაფარვა მაღალია, ძირითადად ორიენტირებულია დაუცველ პირებზე, რომლებიც ჩამოვიდნენ მაღალი რისკის ადგილებიდან.

რესპირატორული დიფტერია არის ძირითადი კლინიკური გამოვლინება. ადგილობრივმა, ტოქსინით განპირობებულმა ანთებამ შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისათვის საშიში ზედა სასუნთქი გზების ობსტრუქცია. ტოქსინის სისტემურმა გავრცელებამ შეიძლება გამოიწვიოს გულის და ნევროლოგიური დაზიანებით გამოწვეული მოგვიანებითი სიკვდილიანობა.

კანის დიფტერია კიდევ ერთი გავრცელებული გამოვლინებაა; ეს ჩვეულებრივ ნაკლებად მძიმეა.

ადრეული ჩარევა ანტიტოქსინის მიღებით არის მთავარი დაავადების მძიმე გამოვლინების თავიდან ასაცილებლად. ანტიტოქსინის სწრაფი შეყვანა აუცილებელია შრატში თავისუფალი ტოქსინის დეაქტივაციისთვის, სანამ ის უჯრედებში მოხვდება.

ბაქტერიების აღმოსაფხვრელად და შემდგომი გადაცემის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა ანტიბიოტიკოთერაპია. მყარი იმუნიტეტი ყოველთვის არ ვითარდება გამოჯანმრთელების შემდეგ, ამიტომ დიფტერიის პროფილაქტიკისა და კონტროლისთვის მნიშვნელოვანია პაციენტების, კონტაქტების და ზოგადად მოსახლეობის ტოქსოიდური ვაქცინაცია.

გადაცემის შესამცირებლად, რესპირატორული დიფტერიის მქონე პაციენტებს ესაჭიროებათ რესპირატორული და კონტაქტური სიფრთხილის ზომები (მათ შორის იზოლაცია, სახის ნიღბები, ხელთათმანები და ხალათები), ხოლო კანის დიფტერიით დაავადებულებს ესაჭიროებათ კონტაქტის იზოლაცია, იდეალურ შემთხვევაში, სანამ თერაპიის დასრულების შემდეგ მიღებული კულტურები უარყოფითი იქნება.

დაავადების გადაცემის უმეტესობა მიეკუთვნება სიმპტომურ შემთხვევებს, მაგრამ ასიმპტომური მატარებლები ასევე თამაშობენ როლს.

რესპირატორული დიფტერია არის ზედა სასუნთქი გზების დაავადება, რომელიც გამოწვეულია Corynebacterium diphtheriae-ის ეგზოტოქსინის წარმომქმნელი შტამებით. იშვიათად, ის ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვა კორინებაქტერიებით, რომლებიც გამოიმუშავებენ დიფტერიის ტოქსინს, როგორიცაა Corynebacterium ulcerans ან Corynebacterium pseudotuberculosis.[1]Centers for Disease Control and Prevention. Manual for the surveillance of vaccine-preventable diseases. Chapter 1: diphtheria. Dec 2022 [internet publication]. https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt01-dip.html ​ მას ახასიათებს ყელის ტკივილი, ცხელება და მკვრივი ფსევდომემბრანა, რომელსაც შეუძლია ფარინქსის, ხორხის და ცხვირის ლორწოვანი გარსი დაფაროს. იშვიათად შეიძლება დაზიანდეს თვალის, ყურის ან გენიტალიების ლორწოვანი. კისრის წინა ლიმფური კვანძების გაფართოებამ და მიმდებარე რბილი ქსოვილის შეშუპებამ შეიძლება გამოიწვიოს დამახასიათებელი „ხარის კისრის“ გარეგნობა. ტოქსინი იწვევს ქსოვილების ნეკროზს და აპკის (ფსევდომემბრანის) წარმოქმნას. ის ასევე იწვევს მიოკარდიტისა და ნევრიტის ძირითად გვიან გართულებებს.

კანის დიფტერია შეიძლება გამოწვეული იყოს C. diphtheriae-ის ტოქსიგენური ან არატოქსიკური შტამებით და, როგორც წესი, უფრო მსუბუქი დაავადებაა, რომელიც იწვევს კანის წყლულებს ან ზედაპირულ წყლულებს. ტოქსიკური გართულებები იშვიათია კანის დაავადებებში.[2]Centers for Disease Control and Prevention. Diphtheria: clinicians. Sep 2022 [internet publication]. https://www.cdc.gov/diphtheria/clinicians.html [3]Moore LSP, Leslie A, Meltzer M, et al. Corynebacterium ulcerans cutaneous diphtheria. Lancet Infect Dis. 2015 Sep;15(9):1100-07. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26189434?tool=bestpractice.com