Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- dolor abdominal
- "signo indicador"
Otros factores de diagnóstico
- sensibilidad a la palpación en epigastrio
- náuseas o vómitos
- saciedad temprana
- pérdida de peso o anorexia
- diarrea
- síntomas de anemia
- sangrado gastrointestinal (GI)
- shock hipotensivo o séptico
- ruidos de sucusión
Factores de riesgo
- Infección por Helicobacter pylori
- consumo de antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
- tabaquismo
- mayor edad
- antecedentes personales de enfermedad ulcerosa péptica
- antecedentes familiares de enfermedad ulcerosa péptica
- paciente en cuidados intensivos
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- prueba de aliento con urea o prueba de antígeno en heces para detectar Helicobacter pylori
- endoscopia del tracto gastrointestinal superior
- hemograma completo (HC)
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- nivel de gastrina sérica en ayunas
Algoritmo de tratamiento
úlcera con sangrado activo
sin sangrado activo: negativo para Helicobacter pylori
sin sangrado activo: positivo para Helicobacter pylori
recurrencias frecuentes, úlceras grandes o refractarias
Úlcera asociada a los AINE refractaria al tratamiento de supresión de ácido
Colaboradores
Autores
Kristle Lee Lynch, MD
Assistant Professor of Clinical Medicine
Division of Gastroenterology
Department of Medicine
Hospital of the University of Pennsylvania
University of Pennsylvania
Perelman School of Medicine
Philadelphia
PA
Divulgaciones
KLL declares that she has no competing interests.
Agradecimientos
Dr Kristle Lynch would like to gratefully acknowledge Dr Marty M Meyer and Dr Steven Moss, previous contributors to this topic.
Divulgaciones
SM is on the speaker's bureau for Otsuka, the manufacturer of Helicobacter pylori breath-test kits. MMM declares that he has no competing interests.
Revisores por pares
Lise Lotte Gluud, MD
Consultant
Gastrounit Medical Division
Copenhagen University Hospital Hvidovre
Copenhagen
Denmark
Divulgaciones
LLG declares that she has no competing interests.
Diferenciales
- Cáncer de esófago
- Cáncer estomacal
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- ACG and CAG clinical guideline: management of anticoagulants and antiplatelets during acute gastrointestinal bleeding and the periendoscopic period
- ACG clinical guideline: upper gastrointestinal and ulcer bleeding
Más Guías de práctica clínicaFolletos para el paciente
Úlceras pépticas
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