Xəstənin anamnezi #1
3 gün davam edən ishal, qusma və qızdırma müşahidə edilən 35 yaşlı kişi Liberiyada Ebola skrininq mərkəzinə gətirilir. O, bildirir ki, Ebola virusu infeksiyasından 2 həftə əvvəl vəfat edən tibb bacısının dəfnində iştirak etmişdir. Xəstədə disfagiya əmələ gəlmişdir və 24 saatdır ki, hıçqırır, amma o vaxta qədər normal qidalanırdı. Xəstə heç bir qanaxma simptomuna malik deyil. Müayinə zamanı yüngül konyunktival inyeksiya, bədən boyunca yayılan zəif makulo-papulyoz səpgi, yüngül epiqastral həssaslıq və hepatomeqaliyaya malik olduğu aşkar edilir. Xəstənin qəbulu zamanı mühüm həyat əlamətləri 38,3°C hərarət, 100 döyüntü/dəqiqə ürək ritmi, 115/62 mm.c.süt. qan təzyiqi, dəqiqədə 25 nəfəs tənəffüs tezliyi və 99% oksigen saturasiyasından ibarətdir.
Digər kliniki formalar
Ebola virusu infeksiyasından vəfat etmiş insanlar infeksiyanın erkən mərhələsində kliniki əlamətlərin meydana gəlməsinə meyl edir, ölüm (şok və poliorqan çatışmazlığı səbəbi ilə) adətən, infeksiyanın 6 və 16-cı günləri arasında baş verir.[6]Leroy EM, Gonzalez JP, Baize S. Ebola and Marburg haemorrhagic fever viruses: major scientific advances, but a relatively minor public health threat for Africa. Clin Microbiol Infect. 2011;17:964-976.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1469-0691.2011.03535.x/full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21722250?tool=bestpractice.com
[13]McElroy AK, Erickson BR, Flietstra TD, et al. Ebola hemorrhagic fever: novel biomarker correlates of clinical outcome. J Infect Dis. 2014;210:558-566.
http://jid.oxfordjournals.org/content/210/4/558.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24526742?tool=bestpractice.com
[14]Mahanty S, Bray M. Pathogenesis of filoviral haemorrhagic fevers. Lancet Infect Dis. 2004;4:487-498.
http://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(04)01103-X/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15288821?tool=bestpractice.com
[15]Yan T, Mu J, Qin E, et al. Clinical characteristics of 154 patients suspected of having Ebola disease in the Ebola holding centre of Jui government hospital in Sierra Leone during the 2014 Ebola outbreak. Eur J Microbiol Infect Dis. 2015;34:2089-2095.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26223324?tool=bestpractice.com
Əvvəlki alovlanmalarda yoluxmuş xəstələrin 30-36%-də qanaxma ağırlaşmaları (burun qanaxması, damaqların qanaması, qanhayxırma, asan qançırlanma, konyunktival qanaxma, hematuriya, inyeksiya və ya venepunksiya nahiyələrindən qansızma) qeyd edilmişdir,[11]Barrette RW, Metwally SA, Rowland JM, et al. Discovery of swine as a host for the Reston ebolavirus. Science. 2009;325:204-206.
http://science.sciencemag.org/content/325/5937/204.full
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19590002?tool=bestpractice.com
[16]Kortepeter MG, Bausch DG, Bray M. Basic clinical and laboratory features of filoviral hemorrhagic fever. J Infect Dis. 2011;204(suppl 3):S810-S816.
http://jid.oxfordjournals.org/content/204/suppl_3/S810.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21987756?tool=bestpractice.com
[17]Bwaka MA, Bonnet MJ, Calain P, et al. Ebola hemorrhagic fever in Kikwit, Democratic Republic of the Congo: clinical observations in 103 patients. J Infect Dis. 1999;179(suppl 1):S1-S7.
http://jid.oxfordjournals.org/content/179/Supplement_1/S1.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9988155?tool=bestpractice.com
lakin 2014-cü il alovlanmasında bu ağırlaşmalar xəstələrin yalnız 5-18%-də qeyd edilmişdir.[18]WHO Ebola Response Team. Ebola virus disease in West Africa: the first 9 months of the epidemic and forward projections. N Engl J Med. 2014;371:1481-1495.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1411100#t=article
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25244186?tool=bestpractice.com
[19]Dallatomasinas S, Crestani R, Squire JS, et al. Ebola outbreak in rural West Africa: epidemiology, clinical features and outcomes. Trop Med Int Health. 2015;20:448-454.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25565430?tool=bestpractice.com
Massiv qanaxma, adətən, yalnız ölümcül xəstəlik hadisələrində müşahidə edilir və tipik olaraq, mədə-bağırsaq traktında baş verir (məsələn, qanlı ishal, melena).[16]Kortepeter MG, Bausch DG, Bray M. Basic clinical and laboratory features of filoviral hemorrhagic fever. J Infect Dis. 2011;204(suppl 3):S810-S816.
http://jid.oxfordjournals.org/content/204/suppl_3/S810.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21987756?tool=bestpractice.com
[20]Bah EI, Lamah MC, Fletcher T, et al. Clinical presentation of patients with Ebola virus disease in Conakry, Guinea. N Engl J Med. 2015;372:40-47.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1411249#t=article
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25372658?tool=bestpractice.com
[21]Chertow DS, Kleine C, Edwards JK, et al. Ebola virus disease in West Africa - clinical manifestations and management. N Engl J Med. 2014;371:2054-2057.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp1413084
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25372854?tool=bestpractice.com
[22]Schieffelin JS, Shaffer JG, Goba A, et al; KGH Lassa Fever Program; Viral Hemorrhagic Fever Consortium; WHO Clinical Response Team. Clinical illness and outcomes in patients with Ebola in Sierra Leone. N Engl J Med. 2014;371:2092-2100.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1411680#t=article
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25353969?tool=bestpractice.com
Heç bir xarici əlamət olmazsa, daxili qanaxma nəzərdən qaçırıla bilər.
Ağır və ya irəliləmiş infeksiyanı göstərən digər əlamətlərə hıçqırıq, hipotoniya, taxikardiya, hepatomeqaliya, splenomeqaliya, sayıqlama və qıcolmalar aiddir.
Xəstələrin yarısında makulo-papulyoz səpgi əmələ gələ bilər ki, koaqulopatiya müşahidə edilən xəstələrdə tünd qırmızı və ya petexial ola bilər.[16]Kortepeter MG, Bausch DG, Bray M. Basic clinical and laboratory features of filoviral hemorrhagic fever. J Infect Dis. 2011;204(suppl 3):S810-S816.
http://jid.oxfordjournals.org/content/204/suppl_3/S810.long
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21987756?tool=bestpractice.com
[23]Nkoghe D, Leroy EM, Toung-Mve M, et al. Cutaneous manifestations of filovirus infections. Int J Dermatol. 2012;51:1037-1043.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22909355?tool=bestpractice.com