 Procedural videos

Голкова декомпресія напруженого пневмотораксу, відео демонстрація

Необхідне обладнання

• Стерильні рукавички, медичний одяг і захисні окуляри

• Серветка, промочена спиртом, для підготовки шкіри

• Внутрішньовенна канюля великого діаметру: 16-го або 14-го калібру.

Другим, остаточним кроком цієї процедури є встановлення міжреберного дренажу. Будьте готові встановити міжреберний дренаж у грудну клітку або покличте когось, хто б допоміг це зробити, після успішної декомпресії голкою.

Протипоказання

Не спостерігається у разі діагнозу напруженого пневмотораксу. Цей стан небезпечний для життя і час має суттєве значення.

Якщо клінічний анамнез і результати обстежень не вказують на напружений пневмоторакс, слід шукати альтернативний діагноз.

Показання

Голкову декомпресію плевральної порожнини, наповненої повітрям, проводять тільки у разі підозри на напружений пневмоторакс.

Ускладнення

• Пневмоторакс

• Гемоторакс

• Розрив легені

• Неуспішна декомпресія

• Перекручення чи блокування канюлі і рецидив напруженого пневмотораксу.

Подальший догляд

Слід зробити повторне оцінювання стану пацієнта після введення канюлі, використовуючи техніку спостереження, пальпації, перкусії та аускультації. У деяких випадках голкова декомпресія недостатня для зняття напруженого пневмотораксу, і для надання адекватної допомоги слід негайно вставити міжреберну трубку. [23]Leigh-Smith S, Harris T. Tension pneumothorax: time for a re-think? Emerg Med J. 2005 Jan;22(1):8-16. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1726546/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15611534?tool=bestpractice.com

Деякі причини неуспішної декомпресії:

• Недостатня довжина канюлі[24]Jones R, Hollingsworth J. Tension pneumothoraces not responding to needle Thoracocentesis. Emerg Med J. 2002;19:176-177. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1725828/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11904276?tool=bestpractice.com

• Обструкція (кров, тканини, перекручування)[23]Leigh-Smith S, Harris T. Tension pneumothorax: time for a re-think? Emerg Med J. 2005 Jan;22(1):8-16. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1726546/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15611534?tool=bestpractice.com

• Відсутність локалізованого напруженого пневмотораксу[23]Leigh-Smith S, Harris T. Tension pneumothorax: time for a re-think? Emerg Med J. 2005 Jan;22(1):8-16. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1726546/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15611534?tool=bestpractice.com

• Повітря виходить із легенів швидше, ніж воно проходить через канюлю[24]Jones R, Hollingsworth J. Tension pneumothoraces not responding to needle Thoracocentesis. Emerg Med J. 2002;19:176-177. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1725828/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11904276?tool=bestpractice.com

• Потреба повторної голкової декомпресії.[23]Leigh-Smith S, Harris T. Tension pneumothorax: time for a re-think? Emerg Med J. 2005 Jan;22(1):8-16. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1726546/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15611534?tool=bestpractice.com

Важливо провести остаточний етап лікування з міжреберним введенням дренажу у грудну клітку відразу після декомпресії напруженого пневмотораксу.