\r\nAs tabelas de evid\u00eancia das BMJ Best Practice s\u00e3o um suplemento de apoio \u00e0 decis\u00e3o cl\u00ednica, que apresentam camadas de evid\u00eancia de f\u00e1cil navega\u00e7\u00e3o no contexto de quest\u00f5es cl\u00ednicas espec\u00edficas. Elas fornecem ao leitor informa\u00e7\u00f5es sobre qu\u00e3o confi\u00e1vel \u00e9 a evid\u00eancia que sustenta a quest\u00e3o cl\u00ednica. Ao ler sobre uma interven\u00e7\u00e3o cl\u00ednica em um t\u00f3pico no BMJ Best Practice, procure as pontua\u00e7\u00f5es de evid\u00eancia e simplesmente escolha o n\u00edvel de informa\u00e7\u00e3o que voc\u00ea precisa.
\r\n
\r\nIsto poderia ser:
\r\n
- Um simples reconhecimento da pontua\u00e7\u00e3o da evid\u00eancia
\r\nUm resumo de alto n\u00edvel sobre a efic\u00e1cia de uma interven\u00e7\u00e3o versus uma compara\u00e7\u00e3o e uma avalia\u00e7\u00e3o GRADE para cada resultado
\r\nUm mergulho mais profundo nas evid\u00eancias da revis\u00e3o sistem\u00e1tica original ou no relat\u00f3rio de diretriz.<\/li>
\r\n<\/ul>
\r\nPor que as tabelas de evid\u00eancia e as pontua\u00e7\u00f5es se concentram no GRADE?<\/strong>
\r\n
\r\nGRADE<\/a> (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations) GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations) \u00e9 uma estrutura transparente para a apresenta\u00e7\u00e3o de resumos de provas. Ele fornece uma classifica\u00e7\u00e3o da qualidade da evid\u00eancia ou certeza na evid\u00eancia. Al\u00e9m disso, o GRADE pode ser usado para avaliar a for\u00e7a de uma recomenda\u00e7\u00e3o e \u00e9 considerado o padr\u00e3o no desenvolvimento de diretrizes. Esta classifica\u00e7\u00e3o \u00e9 o foco de nossas pontua\u00e7\u00f5es de evid\u00eancia e est\u00e1 inclu\u00edda em nossas tabelas de evid\u00eancia. Atualmente, cerca de 100 organiza\u00e7\u00f5es endossam o processo GRADE, incluindo a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS), o Instituto Nacional para Excel\u00eancia em Sa\u00fade e Cuidados (NICE) e a Rede Escocesa de Diretrizes Intercolegiadas (SIGN). \u00c9 tamb\u00e9m cada vez mais utilizada em revis\u00f5es sistem\u00e1ticas individuais. Para mais informa\u00e7\u00f5es, veja nosso t\u00f3pico sobre “O que \u00e9 GRADE<\/a>?
\r\n
\r\n
\r\nQue informa\u00e7\u00f5es encontrarei nas tabelas de melhores pr\u00e1ticas do BMJ?<\/h2>
\r\nAo longo de toda a BMJ Best Practice, nosso objetivo \u00e9 destacar as evid\u00eancias que s\u00e3o clinicamente relevantes e acess\u00edveis, importantes para os pacientes, atuais e potenciais mudan\u00e7as na pr\u00e1tica. Nossas tabelas de evid\u00eancia tamb\u00e9m se concentram neste tipo de evid\u00eancia. Elas resumems revis\u00f5es sistem\u00e1ticas de alta qualidade e diretrizes baseadas em evid\u00eancias<\/a>
\r\n
\r\nMas somente onde h\u00e1 relat\u00f3rios claros:
\r\n- Uma quest\u00e3o cl\u00ednica relevante e importante<\/li>
\r\n \t - Dados sobre o tamanho do efeito para uma interven\u00e7\u00e3o versus uma compara\u00e7\u00e3o<\/li>
\r\n \t - Uma avalia\u00e7\u00e3o GRADE para resultados individuais.<\/li>
\r\n<\/ul>
\r\nVer uma tabela de evid\u00eancias<\/a>
\r\nPergunta cl\u00ednica clara<\/strong><\/h3>
\r\nA fim de praticar a medicina baseada em evid\u00eancias, precisamos primeiramente traduzir uma necessidade de informa\u00e7\u00e3o em uma quest\u00e3o cl\u00ednica relevante e clara. [1] \u00c9 por isso que a primeira linha em nossas tabelas de evid\u00eancia sempre cont\u00e9m uma quest\u00e3o cl\u00ednica. Para aumentar o benef\u00edcio aos pacientes e aos profissionais da sa\u00fade, selecionamos apenas perguntas que foram respondidas em revis\u00f5es sistem\u00e1ticas de alta qualidade e diretrizes baseadas em evid\u00eancias, algumas das quais envolveram os pacientes em seus processos de desenvolvimento. Cada pergunta est\u00e1 relacionada a informa\u00e7\u00f5es relevantes em um t\u00f3pico no BMJ Best Practice. Voc\u00ea tamb\u00e9m ver\u00e1 a pergunta cl\u00ednica em uma caixa pop up se clicar na pontua\u00e7\u00e3o da evid\u00eancia no t\u00f3pico relevante das BMJ Best Practice.
\r\n
\r\n![\"\"](\"https:\/\/bestpractice.bmj.com\/info\/wp-content\/uploads\/2020\/07\/Capture-1.png\")
\r\nExemplo de escore de evid\u00eancia que aparece, incluindo a quest\u00e3o cl\u00ednica
\r\nCriado pelo Centro de Conhecimento BMJ, BMJ Knowledge Center<\/h5>
\r\nCada quest\u00e3o cl\u00ednica \u00e9 referenciada por uma \u00fanica revis\u00e3o sistem\u00e1tica ou por uma diretriz baseada em evid\u00eancias.
\r\n
\r\nNota de evid\u00eancia<\/strong>
\r\n
\r\nVoc\u00ea ver\u00e1 a pontua\u00e7\u00e3o da BMJ Best Practice em evid\u00eancia na parte superior da tabela. A pontua\u00e7\u00e3o \u00e9 uma simples classifica\u00e7\u00e3o A, B ou C. Veja abaixo para mais informa\u00e7\u00f5es sobre a pontua\u00e7\u00e3o, o que significa e como foi calculada.
\r\n
\r\nA pontua\u00e7\u00e3o da evid\u00eancia e o link para sua tabela de evid\u00eancia associada tamb\u00e9m \u00e9 colocado ao lado do texto relevante no t\u00f3pico BMJ Best Practice topic.
\r\nPICO<\/h3>
\r\nWe have used a PICO approach<\/a> to answer an important clinical question. Nossas tabelas de evid\u00eancia incluem uma linha abaixo da pergunta cl\u00ednica, indicando os componentes ‘P’, ‘I’ e ‘C’ da pergunta cl\u00ednica.
\r\n- P’ representa a popula\u00e7\u00e3o que est\u00e1 sendo coberta<\/li>
\r\n \t - O “I” representa a Interven\u00e7\u00e3o<\/li>
\r\n \t - C” representa a Compara\u00e7\u00e3o<\/li>
\r\n \t - O’ representa os Resultados de interesse – estes formam o corpo principal da tabela.<\/li>
\r\n<\/ul>
\r\nConhecer o PICO ajuda a verificar a relev\u00e2ncia das provas para o paciente individual e para o ambiente cl\u00ednico.
\r\n
\r\nOs resultados (“O” no PICO) est\u00e3o listados no corpo principal da tabela em linhas separadas para transpar\u00eancia. As tabelas podem n\u00e3o incluir todos os resultados relatados em cada estudo, especialmente quando os pesquisadores adicionaram dados de an\u00e1lises de subgrupos. Em vez disso, as tabelas enfocam os resultados mais importantes relacionados aos pacientes. Estes s\u00e3o geralmente relatados como “resultados prim\u00e1rios”, ou “resultados cr\u00edticos ou importantes”. Nosso objetivo \u00e9 incluir “eventos adversos” onde estes tenham sido relatados pelo estudo. \u00c9 importante que os danos potenciais sejam considerados juntamente com os benef\u00edcios ao tomar decis\u00f5es cl\u00ednicas sobre as interven\u00e7\u00f5es a serem utilizadas.
\r\nEfic\u00e1cia do tratamento e GRADE<\/h3>
\r\nAo lado de cada resultado inclu\u00eddo na tabela est\u00e3o duas colunas que mostram:
\r\n- O n\u00edvel de efic\u00e1cia das BMJ Best Practice, destacando a dire\u00e7\u00e3o do efeito<\/li>
\r\n \t - A classifica\u00e7\u00e3o GRADE, para mostrar o n\u00edvel de confian\u00e7a nesse efeito.<\/li>
\r\n<\/ol>
\r\nAs categorias de efic\u00e1cia s\u00e3o alocadas pela equipe de evid\u00eancia de melhores pr\u00e1ticas do BMJ, que revisa os dados estat\u00edsticos sobre efic\u00e1cia relatados na revis\u00e3o sistem\u00e1tica ou diretriz. As revis\u00f5es sistem\u00e1ticas e diretrizes freq\u00fcentemente apresentam esses dados em tabelas, e onde foram realizadas metan\u00e1lises, em parcelas florestais. Tipicamente, o efeito relativo de uma interven\u00e7\u00e3o versus uma compara\u00e7\u00e3o \u00e9 relatado como as risco relativo (RR)<\/a>, odds ratio (OR) ou diferen\u00e7a m\u00e9dia (MD), cada uma com um intervalo de confian\u00e7a associado de 95% (95% CI). Para simplificar, para permitir uma r\u00e1pida avalia\u00e7\u00e3o da dire\u00e7\u00e3o do efeito, traduzimos estes dados estat\u00edsticos num\u00e9ricos para as seguintes categorias:
\r\n- \u00c9 importante observar que estas categorias s\u00e3o baseadas em signific\u00e2ncia estat\u00edstica. Isto mostra que \u00e9 pouco prov\u00e1vel que os resultados se devam ao acaso, mas isto n\u00e3o se traduz necessariamente em signific\u00e2ncia cl\u00ednica. \u00c0s vezes, por exemplo, as tabelas podem incluir “nenhuma diferen\u00e7a estatisticamente significativa” para um determinado resultado, mas uma an\u00e1lise mais profunda das evid\u00eancias no relat\u00f3rio original ainda pode levar a uma recomenda\u00e7\u00e3o de um tratamento sobre outro. Um pequeno efeito estatisticamente insignificante poderia ser considerado “clinicamente importante”. Quando este for o caso, uma nota de rodap\u00e9 em nossa tabela de evid\u00eancias explicar\u00e1 brevemente em que se baseou a recomenda\u00e7\u00e3o ou a conclus\u00e3o dos autores. Mais detalhes podem ser encontrados para aqueles que querem aprofundar clicando nos links para o relat\u00f3rio original atrav\u00e9s de nossa tabela.<\/li>
\r\n<\/ul>
\r\nA coluna para GRADE inclui uma das quatro classifica\u00e7\u00f5es poss\u00edveis, como segue:
\r\n
\r\nAlta:<\/strong> Os autores est\u00e3o muito confiantes de que o efeito real \u00e9 semelhante ao efeito estimado
\r\n
\r\nModerado:<\/strong> Os autores est\u00e3o moderadamente confiantes de que o efeito real \u00e9 prov\u00e1vel que esteja pr\u00f3ximo do efeito estimado
\r\n
\r\nBaixo:<\/strong> Os autores t\u00eam confian\u00e7a limitada na estimativa do efeito e o verdadeiro efeito pode ser substancialmente diferente
\r\n
\r\nMuito baixo:<\/strong> Os autores t\u00eam muito pouca confian\u00e7a na estimativa do efeito e \u00e9 prov\u00e1vel que o efeito real seja substancialmente diferente.
\r\n
\r\nAs tabelas de evid\u00eancia de melhores pr\u00e1ticas do BMJ incluem a avalia\u00e7\u00e3o do GRADE, conforme informado pelos pesquisadores na revis\u00e3o sistem\u00e1tica ou diretriz da fonte. A avalia\u00e7\u00e3o GRADE ajuda a avaliar a certeza nas evid\u00eancias sobre a efic\u00e1cia de cada resultado comparado com a compara\u00e7\u00e3o, ou seja, o quanto podemos confiar no resultado. Ela segue um processo sistem\u00e1tico, embora diferentes avaliadores possam chegar a diferentes decis\u00f5es sobre os resultados da avalia\u00e7\u00e3o, de modo que isso \u00e9 normalmente feito por mais de uma pessoa para que se chegue a um consenso. Para mais informa\u00e7\u00f5es sobre o GRADE, veja “O que \u00e9 GRADE
\r\nRecomenda\u00e7\u00f5es de diretrizes e notas importantes<\/h3>
\r\nQuando uma diretriz tiver sido usada como base de uma tabela de evid\u00eancia, voc\u00ea ver\u00e1 uma linha na tabela para as
\r\n
\r\n“Recomenda\u00e7\u00f5es como indicadas na diretriz de fonte” associadas \u00e0 evid\u00eancia na tabela. Isto \u00e9 extremamente \u00fatil quando a forma como a evid\u00eancia foi interpretada de forma imprecisa para as recomenda\u00e7\u00f5es da diretriz cl\u00ednica. Algumas tabelas tamb\u00e9m t\u00eam uma linha para notas adicionais, o que pode ajudar a explicar melhor o processo de ‘evid\u00eancia para recomenda\u00e7\u00f5es’. As notas tamb\u00e9m podem ajudar a esclarecer a classifica\u00e7\u00e3o geral da BMJ Best Practice em termos de pontua\u00e7\u00e3o de evid\u00eancia.
\r\nFonte de texto completo para a revis\u00e3o sistem\u00e1tica original ou diretriz<\/strong><\/h3>
\r\nCada tabela incluir\u00e1 sempre um link para o texto completo do estudo original no qual nossas tabelas se baseiam.As tabelas de evid\u00eancia BMJ BestPractice fornecem um resumo simples dos principais resultados para ajud\u00e1-lo a extrair informa\u00e7\u00f5es rapidamente. O link do texto completo permite que voc\u00ea veja os detalhes na fonte original se precisar de mais detalhes, por exemplo, sobre os dados num\u00e9ricos.
\r\nComo calculamos a pontua\u00e7\u00e3o das evid\u00eancias?<\/strong><\/h2>
\r\nAs tabelas de evid\u00eancia incluem uma pontua\u00e7\u00e3o geral de evid\u00eancia das Melhores Pr\u00e1ticas BMJ determinada pela equipe das Melhores Pr\u00e1ticas de Evid\u00eancia BMJ. A pontua\u00e7\u00e3o \u00e9 uma classifica\u00e7\u00e3o simples (A, B ou C) que reflete a certeza na evid\u00eancia, como se segue:
\r\n
\r\nA = A confian\u00e7a na evid\u00eancia \u00e9 alta ou moderada a alta
\r\nB = A confian\u00e7a na evid\u00eancia \u00e9 moderada ou baixa a moderada
\r\nC = A confian\u00e7a nas provas \u00e9 baixa ou muito baixa
\r\n
\r\nA pontua\u00e7\u00e3o da evid\u00eancia \u00e9 baseada nas avalia\u00e7\u00f5es do GRADE relatadas na fonte original. Entretanto, ao decidir a pontua\u00e7\u00e3o geral da evid\u00eancia, a equipe BMJ BestPractice Evidence leva em considera\u00e7\u00e3o a for\u00e7a da recomenda\u00e7\u00e3o (se a evid\u00eancia for de uma diretriz), o GRADE para resultados prim\u00e1rios ou cr\u00edticos, bem como o GRADE geral para todos os resultados.
\r\n
\r\nCada pontua\u00e7\u00e3o de evid\u00eancia \u00e9 acompanhada por um texto que explica a confian\u00e7a na evid\u00eancia e uma declara\u00e7\u00e3o adicional de efic\u00e1cia que d\u00e1 mais informa\u00e7\u00f5es sobre a dire\u00e7\u00e3o geral do efeito. As declara\u00e7\u00f5es de efic\u00e1cia s\u00e3o as seguintes:
\r\n- Mais efetivo\/benef\u00edcio do que a compara\u00e7\u00e3o<\/li>
\r\n \t - Nenhuma diferen\u00e7a na efic\u00e1cia<\/li>
\r\n \t - Menos eficaz ou provavelmente mais prejudicial<\/li>
\r\n \t - Negociar entre benef\u00edcios e danos<\/li>
\r\n<\/ul>
\r\nNotas inclu\u00eddas na tabela foram acrescentadas para ajudar a esclarecer melhor como a decis\u00e3o sobre a pontua\u00e7\u00e3o da prova foi tomada.
\r\nReferences<\/h3>
\r\n- Sackett DL. Evidence-based medicine. Semin Perinatol 1997;21:3\u20135<\/li>
\r\n<\/ol>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Acompanhar as evid\u00eancias que suportam todas as decis\u00f5es cl\u00ednicas enfrentadas durante um dia t\u00edpico \u00e9 um enorme desafio para os profissionais de sa\u00fade. \u00c9 um trabalho em tempo integral para encontrar evid\u00eancias confi\u00e1veis e relevantes para as decis\u00f5es cl\u00ednicas, especialmente considerando a grande e sempre crescente quantidade de ensaios publicados. Mesmo quando a evid\u00eancia est\u00e1 […]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"marketing_new.php","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-6347","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":{"components":[{"choose_component":"marketingImage","hide":"","logged_in":"","logged_out":"","grey_background":[],"background_color":"","background_image":null,"title_text_color":"","title":"Usando nossas tabelas de evid\u00eancia e pontua\u00e7\u00e3o","text":"","image":null,"qr_image":null,"circular_image":null,"button_text":"","button_url":"","button2_text":"","button2_url":"","video_embed":"","quote":"","quote_author":"","author_job_title":"","feature_iconsimages":null,"bullets":"none","bullet_text":null,"expiration_date":null,"review_type":"normal","reviews":null,"feature_image_cards":null,"feature_icon_cards":null,"podcast_date":null,"podcast_title":"","podcast_text":"","podcast_embed_script":"","campaign_advert_link":"","monthly":{"show_monthly_tab":false,"strikethrough_price":"","price_text":"","per_month_text":"","vat_text":"","subscribe_button_text":"","subscribe_button_link":""},"annual":{"show_annual_tab":false,"packages":null,"default_price":"","default_strikethrough_price":"","default_per_year_text":"","vat_text":"","subscribe_button_text":"","subscribe_button_link":""},"advisory_panel":null,"article_list_fields":null,"subscription_tab_main_heading":"","subscription_tabs":null,"accordion_for_page":null,"embed_code":"","table_structure":null,"column_two_text":""},{"choose_component":"generic","hide":"","logged_in":"","logged_out":"","grey_background":"","background_color":"","background_image":null,"title_text_color":"","title":"","text":"Acompanhar as evid\u00eancias que suportam todas as decis\u00f5es cl\u00ednicas enfrentadas durante um dia t\u00edpico \u00e9 um enorme desafio para os profissionais de sa\u00fade. \u00c9 um trabalho em tempo integral para encontrar evid\u00eancias confi\u00e1veis e relevantes para as decis\u00f5es cl\u00ednicas, especialmente considerando a grande e sempre crescente quantidade de ensaios publicados. Mesmo quando a evid\u00eancia est\u00e1 prontamente dispon\u00edvel em uma diretriz baseada em evid\u00eancias ou revis\u00e3o sistem\u00e1tica, a quest\u00e3o cl\u00ednica pode n\u00e3o ser totalmente clara ou muito \"encaixada\" com o paciente \u00e0 sua frente. Pode haver lacunas importantes nas informa\u00e7\u00f5es, e pode ser dif\u00edcil julgar a certeza dos resultados e como eles se comparam com outros estudos.\r\n
Como as tabelas de BMJ Best Practice podem ajudar?<\/strong><\/h2>\r\nAs tabelas de evid\u00eancia das BMJ Best Practice s\u00e3o um suplemento de apoio \u00e0 decis\u00e3o cl\u00ednica, que apresentam camadas de evid\u00eancia de f\u00e1cil navega\u00e7\u00e3o no contexto de quest\u00f5es cl\u00ednicas espec\u00edficas. Elas fornecem ao leitor informa\u00e7\u00f5es sobre qu\u00e3o confi\u00e1vel \u00e9 a evid\u00eancia que sustenta a quest\u00e3o cl\u00ednica.\u00a0 Ao ler sobre uma interven\u00e7\u00e3o cl\u00ednica em um t\u00f3pico no BMJ Best Practice, procure as pontua\u00e7\u00f5es de evid\u00eancia e simplesmente escolha o n\u00edvel de informa\u00e7\u00e3o que voc\u00ea precisa.\r\n\r\nIsto poderia ser:\r\n
- \r\n \t
- Um simples reconhecimento da pontua\u00e7\u00e3o da evid\u00eancia\r\nUm resumo de alto n\u00edvel sobre a efic\u00e1cia de uma interven\u00e7\u00e3o versus uma compara\u00e7\u00e3o e uma avalia\u00e7\u00e3o GRADE para cada resultado\r\nUm mergulho mais profundo nas evid\u00eancias da revis\u00e3o sistem\u00e1tica original ou no relat\u00f3rio de diretriz.<\/li>\r\n<\/ul>\r\nPor que as tabelas de evid\u00eancia e as pontua\u00e7\u00f5es se concentram no GRADE?<\/strong>\r\n\r\nGRADE<\/a> (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations) GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations) \u00e9 uma estrutura transparente para a apresenta\u00e7\u00e3o de resumos de provas. Ele fornece uma classifica\u00e7\u00e3o da qualidade da evid\u00eancia ou certeza na evid\u00eancia. Al\u00e9m disso, o GRADE pode ser usado para avaliar a for\u00e7a de uma recomenda\u00e7\u00e3o e \u00e9 considerado o padr\u00e3o no desenvolvimento de diretrizes. Esta classifica\u00e7\u00e3o \u00e9 o foco de nossas pontua\u00e7\u00f5es de evid\u00eancia e est\u00e1 inclu\u00edda em nossas tabelas de evid\u00eancia. Atualmente, cerca de 100 organiza\u00e7\u00f5es endossam o processo GRADE, incluindo a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS), o Instituto Nacional para Excel\u00eancia em Sa\u00fade e Cuidados (NICE) e a Rede Escocesa de Diretrizes Intercolegiadas (SIGN). \u00c9 tamb\u00e9m cada vez mais utilizada em revis\u00f5es sistem\u00e1ticas individuais. Para mais informa\u00e7\u00f5es, veja nosso t\u00f3pico sobre \"O que \u00e9 GRADE<\/a>?\r\n\r\n \r\n
Que informa\u00e7\u00f5es encontrarei nas tabelas de melhores pr\u00e1ticas do BMJ?<\/h2>\r\nAo longo de toda a BMJ Best Practice, nosso objetivo \u00e9 destacar as evid\u00eancias que s\u00e3o clinicamente relevantes e acess\u00edveis, importantes para os pacientes, atuais e potenciais mudan\u00e7as na pr\u00e1tica. Nossas tabelas de evid\u00eancia tamb\u00e9m se concentram neste tipo de evid\u00eancia. Elas resumems revis\u00f5es sistem\u00e1ticas de alta qualidade e diretrizes baseadas em evid\u00eancias<\/a>\r\n\r\nMas somente onde h\u00e1 relat\u00f3rios claros:\r\n
- \r\n \t
- Uma quest\u00e3o cl\u00ednica relevante e importante<\/li>\r\n \t
- Dados sobre o tamanho do efeito para uma interven\u00e7\u00e3o versus uma compara\u00e7\u00e3o<\/li>\r\n \t
- Uma avalia\u00e7\u00e3o GRADE para resultados individuais.<\/li>\r\n<\/ul>","image":null,"qr_image":null,"circular_image":null,"button_text":"Ver uma tabela de evid\u00eancias","button_url":"https:\/\/bestpractice.bmj.com\/topics\/pt-br\/24\/evidence","button2_text":"","button2_url":"","video_embed":"","quote":"","quote_author":"","author_job_title":"","feature_iconsimages":null,"bullets":"none","bullet_text":null,"expiration_date":null,"review_type":"normal","reviews":null,"feature_image_cards":null,"feature_icon_cards":null,"podcast_date":null,"podcast_title":"","podcast_text":"","podcast_embed_script":"","campaign_advert_link":"","monthly":{"show_monthly_tab":false,"strikethrough_price":"","price_text":"","per_month_text":"","vat_text":"","subscribe_button_text":"","subscribe_button_link":""},"annual":{"show_annual_tab":false,"packages":null,"default_price":"","default_strikethrough_price":"","default_per_year_text":"","vat_text":"","subscribe_button_text":"","subscribe_button_link":""},"advisory_panel":null,"article_list_fields":null,"subscription_tab_main_heading":"","subscription_tabs":null,"accordion_for_page":null,"embed_code":"","table_structure":null,"column_two_text":""},{"choose_component":"generic","hide":"","logged_in":"","logged_out":"","grey_background":"","background_color":"","background_image":null,"title_text_color":"","title":"","text":"
Pergunta cl\u00ednica clara<\/strong><\/h3>\r\nA fim de praticar a medicina baseada em evid\u00eancias, precisamos primeiramente traduzir uma necessidade de informa\u00e7\u00e3o em uma quest\u00e3o cl\u00ednica relevante e clara. [1] \u00c9 por isso que a primeira linha em nossas tabelas de evid\u00eancia sempre cont\u00e9m uma quest\u00e3o cl\u00ednica. Para aumentar o benef\u00edcio aos pacientes e aos profissionais da sa\u00fade, selecionamos apenas perguntas que foram respondidas em revis\u00f5es sistem\u00e1ticas de alta qualidade e diretrizes baseadas em evid\u00eancias, algumas das quais envolveram os pacientes em seus processos de desenvolvimento. Cada pergunta est\u00e1 relacionada a informa\u00e7\u00f5es relevantes em um t\u00f3pico no BMJ Best Practice. Voc\u00ea tamb\u00e9m ver\u00e1 a pergunta cl\u00ednica em uma caixa pop up se clicar na pontua\u00e7\u00e3o da evid\u00eancia no t\u00f3pico relevante das BMJ Best Practice.\r\n\r\n
\r\nExemplo de escore de evid\u00eancia que aparece, incluindo a quest\u00e3o cl\u00ednica\r\nCriado pelo Centro de Conhecimento BMJ, BMJ Knowledge Center<\/h5>\r\nCada quest\u00e3o cl\u00ednica \u00e9 referenciada por uma \u00fanica revis\u00e3o sistem\u00e1tica ou por uma diretriz baseada em evid\u00eancias.\r\n\r\nNota de evid\u00eancia<\/strong>\r\n\r\nVoc\u00ea ver\u00e1 a pontua\u00e7\u00e3o da BMJ Best Practice em evid\u00eancia na parte superior da tabela. A pontua\u00e7\u00e3o \u00e9 uma simples classifica\u00e7\u00e3o A, B ou C. Veja abaixo para mais informa\u00e7\u00f5es sobre a pontua\u00e7\u00e3o, o que significa e como foi calculada.\r\n\r\nA pontua\u00e7\u00e3o da evid\u00eancia e o link para sua tabela de evid\u00eancia associada tamb\u00e9m \u00e9 colocado ao lado do texto relevante no t\u00f3pico BMJ Best Practice topic.\r\n
PICO<\/h3>\r\nWe have used a PICO approach<\/a> to answer an important clinical question. Nossas tabelas de evid\u00eancia incluem uma linha abaixo da pergunta cl\u00ednica, indicando os componentes 'P', 'I' e 'C' da pergunta cl\u00ednica.\r\n
- \r\n \t
- P' representa a popula\u00e7\u00e3o que est\u00e1 sendo coberta<\/li>\r\n \t
- O \"I\" representa a Interven\u00e7\u00e3o<\/li>\r\n \t
- C\" representa a Compara\u00e7\u00e3o<\/li>\r\n \t
- O' representa os Resultados de interesse - estes formam o corpo principal da tabela.<\/li>\r\n<\/ul>\r\nConhecer o PICO ajuda a verificar a relev\u00e2ncia das provas para o paciente individual e para o ambiente cl\u00ednico.\r\n\r\nOs resultados (\"O\" no PICO) est\u00e3o listados no corpo principal da tabela em linhas separadas para transpar\u00eancia. As tabelas podem n\u00e3o incluir todos os resultados relatados em cada estudo, especialmente quando os pesquisadores adicionaram dados de an\u00e1lises de subgrupos. Em vez disso, as tabelas enfocam os resultados mais importantes relacionados aos pacientes. Estes s\u00e3o geralmente relatados como \"resultados prim\u00e1rios\", ou \"resultados cr\u00edticos ou importantes\". Nosso objetivo \u00e9 incluir \"eventos adversos\" onde estes tenham sido relatados pelo estudo. \u00c9 importante que os danos potenciais sejam considerados juntamente com os benef\u00edcios ao tomar decis\u00f5es cl\u00ednicas sobre as interven\u00e7\u00f5es a serem utilizadas.\r\n
Efic\u00e1cia do tratamento e GRADE<\/h3>\r\nAo lado de cada resultado inclu\u00eddo na tabela est\u00e3o duas colunas que mostram:\r\n
- Um simples reconhecimento da pontua\u00e7\u00e3o da evid\u00eancia\r\nUm resumo de alto n\u00edvel sobre a efic\u00e1cia de uma interven\u00e7\u00e3o versus uma compara\u00e7\u00e3o e uma avalia\u00e7\u00e3o GRADE para cada resultado\r\nUm mergulho mais profundo nas evid\u00eancias da revis\u00e3o sistem\u00e1tica original ou no relat\u00f3rio de diretriz.<\/li>\r\n<\/ul>\r\nPor que as tabelas de evid\u00eancia e as pontua\u00e7\u00f5es se concentram no GRADE?<\/strong>\r\n\r\nGRADE<\/a> (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations) GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations) \u00e9 uma estrutura transparente para a apresenta\u00e7\u00e3o de resumos de provas. Ele fornece uma classifica\u00e7\u00e3o da qualidade da evid\u00eancia ou certeza na evid\u00eancia. Al\u00e9m disso, o GRADE pode ser usado para avaliar a for\u00e7a de uma recomenda\u00e7\u00e3o e \u00e9 considerado o padr\u00e3o no desenvolvimento de diretrizes. Esta classifica\u00e7\u00e3o \u00e9 o foco de nossas pontua\u00e7\u00f5es de evid\u00eancia e est\u00e1 inclu\u00edda em nossas tabelas de evid\u00eancia. Atualmente, cerca de 100 organiza\u00e7\u00f5es endossam o processo GRADE, incluindo a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS), o Instituto Nacional para Excel\u00eancia em Sa\u00fade e Cuidados (NICE) e a Rede Escocesa de Diretrizes Intercolegiadas (SIGN). \u00c9 tamb\u00e9m cada vez mais utilizada em revis\u00f5es sistem\u00e1ticas individuais. Para mais informa\u00e7\u00f5es, veja nosso t\u00f3pico sobre \"O que \u00e9 GRADE<\/a>?\r\n\r\n \r\n
\r\n \t - Sackett DL. Evidence-based medicine. Semin Perinatol 1997;21:3\u20135<\/li>
\r\n \t - Mais efetivo\/benef\u00edcio do que a compara\u00e7\u00e3o<\/li>
\r\n \t - \u00c9 importante observar que estas categorias s\u00e3o baseadas em signific\u00e2ncia estat\u00edstica. Isto mostra que \u00e9 pouco prov\u00e1vel que os resultados se devam ao acaso, mas isto n\u00e3o se traduz necessariamente em signific\u00e2ncia cl\u00ednica. \u00c0s vezes, por exemplo, as tabelas podem incluir “nenhuma diferen\u00e7a estatisticamente significativa” para um determinado resultado, mas uma an\u00e1lise mais profunda das evid\u00eancias no relat\u00f3rio original ainda pode levar a uma recomenda\u00e7\u00e3o de um tratamento sobre outro. Um pequeno efeito estatisticamente insignificante poderia ser considerado “clinicamente importante”. Quando este for o caso, uma nota de rodap\u00e9 em nossa tabela de evid\u00eancias explicar\u00e1 brevemente em que se baseou a recomenda\u00e7\u00e3o ou a conclus\u00e3o dos autores. Mais detalhes podem ser encontrados para aqueles que querem aprofundar clicando nos links para o relat\u00f3rio original atrav\u00e9s de nossa tabela.<\/li>
\r\n \t - O n\u00edvel de efic\u00e1cia das BMJ Best Practice, destacando a dire\u00e7\u00e3o do efeito<\/li>
\r\n \t - P’ representa a popula\u00e7\u00e3o que est\u00e1 sendo coberta<\/li>
\r\n \t - Uma quest\u00e3o cl\u00ednica relevante e importante<\/li>
\r\n \t