{"id":3486,"date":"2017-05-03T11:44:09","date_gmt":"2017-05-03T10:44:09","guid":{"rendered":"https:\/\/bestpractice.bmj.com\/info\/simply-making-evidence-simple\/"},"modified":"2026-08-23T12:04:20","modified_gmt":"2026-08-23T11:04:20","slug":"simply-making-evidence-simple","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/bestpractice.bmj.com\/info\/pt\/evidence\/discuss-ebm\/simply-making-evidence-simple\/","title":{"rendered":"Simplificando as evid\u00eancias"},"content":{"rendered":"<p class=\"lead\">Em um mundo ideal em que a tomada de decis\u00e3o compartilhada \u00e9 praticada com impunidade, os prestadores de cuidados de sa\u00fade precisam, na ponta dos dedos, de uma aprecia\u00e7\u00e3o e compreens\u00e3o (bem como o acesso) \u00e0s melhores evid\u00eancias dispon\u00edveis para as principais condi\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas que veem no dia-a-dia.<\/p><br \/>\r\nInfelizmente, para muitos m\u00e9dicos este conceito sublime e valioso frequentemente perde a raz\u00e3o de ser logo no in\u00edcio da pr\u00e1tica profissional porque as primeiras experi\u00eancias de uma pessoa com as evid\u00eancias s\u00e3o:<br \/>\r\n<ul><br \/>\r\n \t<li>T\u00e9dio: A maioria de n\u00f3s j\u00e1 assistiu a palestras de epidemiologia aparentemente intermin\u00e1veis sobre avalia\u00e7\u00e3o cr\u00edtica e ponderou: \u201c\u00c9 assim que se sente algu\u00e9m sob seda\u00e7\u00e3o da consci\u00eancia?\u201d<\/li><br \/>\r\n \t<li>Confus\u00e3o: Aquele complexo curso de estat\u00edstica da gradua\u00e7\u00e3o no qual voc\u00ea mal passou e que tem pouca semelhan\u00e7a com qualquer coisa remotamente pr\u00e1tica.<\/li><br \/>\r\n \t<li>Frustra\u00e7\u00e3o segmentada: H\u00e1 centenas de diretrizes de pr\u00e1tica cl\u00ednica \u201cbaseadas em evid\u00eancias\u201d que \u00e0s vezes s\u00e3o mais longas do que a Guerra e a Paz; e voc\u00ea ouve isso para acompanhar a literatura m\u00e9dica voc\u00ea precisa ler por 21 horas por dia, e voc\u00ea nunca teve muito tempo livre em um m\u00eas, muito menos um \u00fanico dia!<\/li><br \/>\r\n<\/ul><br \/>\r\nDadas essas experi\u00eancias, muitas vezes a \u00fanica solu\u00e7\u00e3o realista para o profissional de sa\u00fade da linha de frente \u00e9 encontrar fontes seguras nas quais possa confiar e que apresentem evid\u00eancias que sejam:<br \/>\r\n<ol><br \/>\r\n \t<li><strong>Sucintas<\/strong>\u2013 qualquer coisa al\u00e9m de algumas centenas de palavras provavelmente \u00e9 grande demais.<\/li><br \/>\r\n \t<li><strong>Relevantes<\/strong>\u2013 abordam as dezenas de quest\u00f5es m\u00e9dicas comuns vistas diariamente na aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria.<\/li><br \/>\r\n \t<li><strong>Espec\u00edficas<\/strong>\u2013 apresentam os benef\u00edcios e danos de maneiras semelhantes. As ferramentas de riscos\/benef\u00edcios\/danos precisam ser pr\u00e1ticas e permitir uma estimativa dos riscos iniciais, dos potenciais benef\u00edcios e danos associados ao tratamento e tamb\u00e9m alguma ideia do custo e das inconveni\u00eancias associadas a esses tratamentos.<\/li><br \/>\r\n \t<li><strong>Isentas<\/strong>\u2013 sejam t\u00e3o livres de influ\u00eancias financeiras e ideol\u00f3gicas (teorias mecanicistas) quanto poss\u00edvel. Parece estranho, mas idealmente os autores n\u00e3o devem se importar com o que as evid\u00eancias mostram.<\/li><br \/>\r\n \t<li><strong>Engajamento<\/strong> \u2013 apresentado de forma interessante \u2013 pr\u00e1tico, juntamente com humor e golpe de ceticismo saud\u00e1vel.<\/li><br \/>\r\n<\/ol><br \/>\r\nDepois voc\u00ea mistura os atributos acima com alguns princ\u00edpios de bom senso, como:<br \/>\r\n<ol><br \/>\r\n \t<li>Um novo tratamento raramente \u00e9 muito melhor que o que j\u00e1 temos, se for melhor.<\/li><br \/>\r\n \t<li>S\u00f3 realize um teste se o resultado puder modificar o que voc\u00ea faria.<\/li><br \/>\r\n \t<li>A menos que a condi\u00e7\u00e3o seja imediatamente fatal come\u00e7ar com doses baixas.<\/li><br \/>\r\n \t<li>Voc\u00ea n\u00e3o pode fazer um paciente assintom\u00e1tico se sentir melhor.<\/li><br \/>\r\n \t<li>Quando o risco inicial for baixo, reduzir o risco raramente traz qualquer ganho significativo.<\/li><br \/>\r\n \t<li>Voc\u00ea quase nunca pode reduzir um risco para zero.<\/li><br \/>\r\n \t<li>Atividade f\u00edsica, nutri\u00e7\u00e3o e n\u00e3o fumar quase sempre s\u00e3o mais eficazes do que quaisquer tratamentos que possamos oferecer.<\/li><br \/>\r\n \t<li>No fim, todos estaremos mortos.<\/li><br \/>\r\n<\/ol><br \/>\r\nUsando muitos dos princ\u00edpios e conceitos acima, ao longo dos anos desenvolvemos ao uma s\u00e9rie de &#8220;frases de efeito&#8221;. Nosso objetivo global sempre foi o de tornar as evid\u00eancias acess\u00edveis, compreens\u00edveis, interativas e divertidas. Exemplos incluem:<br \/>\r\n<ul><br \/>\r\n \t<li><a href=\"https:\/\/www.acfp.ca\/tools-for-practice\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Ferramentas para a Pr\u00e1tica<\/a>: Um artigo quinzenal, propositalmente breve (300 palavras), livre resumindo evid\u00eancias m\u00e9dicas com foco em quest\u00f5es t\u00f3picas e pr\u00e1ticas modificando informa\u00e7\u00f5es \u2014 &gt;130 artigos at\u00e9 \u00e0 data.<\/li><br \/>\r\n \t<li><a href=\"https:\/\/therapeuticseducation.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Best Science (BS) Medicine Podcast<\/a>: Uma s\u00e9rie de podcasts de 30 minutos com uma discuss\u00e3o entre um m\u00e9dico de fam\u00edlia e um farmac\u00eautico cl\u00ednico sobre as melhores evid\u00eancias dispon\u00edveis em torno de v\u00e1rios t\u00f3picos de pr\u00e1tica geral (ex. diabetes, pneumonia, depress\u00e3o), v\u00e1rias s\u00e9ries sobre temas como polimedica\u00e7\u00e3o, nutri\u00e7\u00e3o, al\u00e9m de um olhar mensal sobre novos estudos. Todos esses t\u00f3picos s\u00e3o discutidos com cepticismo saud\u00e1vel e tons estranhos de humor. O podcast de medicina BS, de acordo com o iTunes est\u00e1 no top 10-20 podcasts m\u00e9dicos na maioria dos pa\u00edses e \u00e9 um dos, se n\u00e3o, o top podcast de pr\u00e1tica geral em todo o mundo &#8211; &gt;260 podcasts at\u00e9 \u00e0 data.<\/li><br \/>\r\n \t<li><a href=\"http:\/\/chd.bestsciencemedicine.com\/calc2.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Calculadora de Risco\/Benef\u00edcio absoluto de DCV<\/a>: Uma calculadora interativa e individualizada de risco cardiovascular que fornece uma estimativa absoluta (%) da chance de uma pessoa ter um evento cardiovascular ao longo de um per\u00edodo de tempo espec\u00edfico e uma ideia dos potenciais benef\u00edcios e danos do tratamento. S\u00e3o apresentadas as 3 principais calculadoras do risco \u2013 Framingham, QRISK2 e ASCVD.<\/li><br \/>\r\n \t<li><a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/user\/jmccorma1234\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">V\u00eddeos Musicais Educativos<\/a>: Um de n\u00f3s (algu\u00e9m, obviamente, com muito tempo sobrando) usa a m\u00fasica popular para abordar os conceitos de tomada de decis\u00e3o compartilhada, avalia\u00e7\u00e3o cr\u00edtica, n\u00fameros relativos ao risco de DCV, polimedica\u00e7\u00e3o, nutri\u00e7\u00e3o, escolhas com sabedoria, sobrediagn\u00f3sticos \u2013 9 v\u00eddeos no total.<\/li><br \/>\r\n \t<li><a href=\"https:\/\/itunes.apple.com\/ca\/book\/how-to-critically-appraise\/id524600667?mt=11\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Como Avaliar Criticamente um ECRC em 10 minutos<\/a>: Um e-Book interativo gratuito que descreve as etapas envolvidas em uma avalia\u00e7\u00e3o cr\u00edtica completa, por\u00e9m r\u00e1pida, de um ensaio cl\u00ednico randomizado e controlado (ECRC).<\/li><br \/>\r\n<\/ul><br \/>\r\nMuitos m\u00e9dicos consideram uma tarefa herc\u00falea a incorpora\u00e7\u00e3o das evid\u00eancias \u00e0 sua pr\u00e1tica profissional. No entanto, existem muitos grupos e recursos dispon\u00edveis para m\u00e9dicos ocupados, os quais fornecem \u00fateis resumos de evid\u00eancias e sinopses. Munidos desses recursos e de uma compreens\u00e3o b\u00e1sica de alguns princ\u00edpios das evid\u00eancias, a pr\u00e1tica baseada em evid\u00eancias est\u00e1 ao alcance de todos \u2014 e pode, na verdade, ser empoderadora e divertida!<br \/>\r\n<br \/>\r\n<strong>Autores:&nbsp;&nbsp;James McCormack e Mike Allan<\/strong><br \/>\r\n<br \/>\r\n<em><strong>James McCormack<\/strong> \u00e9 farmac\u00eautico e professor na Faculdade de Ci\u00eancias Farmac\u00eauticas da Universidade da Col\u00fambia Brit\u00e2nica e trabalha na tradu\u00e7\u00e3o e divulga\u00e7\u00e3o do conhecimento de maneiras marginalmente inteligentes e inovadoras.<\/em><br \/>\r\n<em><strong>Mike Allan<\/strong> \u00e9 m\u00e9dico de fam\u00edlia, professor e diretor da EBM no Departamento de Medicina Familiar da Universidade de Alberta. Com o Alberta College of Family Physicians ele trabalha em uma s\u00e9rie de evid\u00eancias e projetos de tradu\u00e7\u00e3o de conhecimento.<\/em><br \/>\r\n<br \/>\r\n<a class=\"fasc-button fasc-size-large fasc-type-glossy fasc-rounded-medium\" style=\"background-color: #bf007c; color: #ffffff;\" href=\"https:\/\/bestpractice.bmj.com\/info\/pt\/mbe-toolkit\/ferramentas-de-mbe\/bibliografia-dos-principais-recursos\/\">Leia mais<\/a>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Em um mundo ideal em que a tomada de decis\u00e3o compartilhada \u00e9 praticada com impunidade, os prestadores de cuidados de sa\u00fade precisam, na ponta dos dedos, de uma aprecia\u00e7\u00e3o e compreens\u00e3o (bem como o acesso) \u00e0s melhores evid\u00eancias dispon\u00edveis para as principais condi\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas que veem no dia-a-dia. 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Nosso objetivo global sempre foi o de tornar as evid\u00eancias acess\u00edveis, compreens\u00edveis, interativas e divertidas. Exemplos incluem:\r\n<ul>\r\n \t<li><a href=\"https:\/\/peerevidence.ca\/tools-for-practice\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Ferramentas para a Pr\u00e1tica<\/a>: Um artigo quinzenal, propositalmente breve (300 palavras), livre resumindo evid\u00eancias m\u00e9dicas com foco em quest\u00f5es t\u00f3picas e pr\u00e1ticas modificando informa\u00e7\u00f5es \u2014 &gt;130 artigos at\u00e9 \u00e0 data.<\/li>\r\n \t<li><a href=\"https:\/\/therapeuticseducation.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Best Science (BS) Medicine Podcast<\/a>: Uma s\u00e9rie de podcasts de 30 minutos com uma discuss\u00e3o entre um m\u00e9dico de fam\u00edlia e um farmac\u00eautico cl\u00ednico sobre as melhores evid\u00eancias dispon\u00edveis em torno de v\u00e1rios t\u00f3picos de pr\u00e1tica geral (ex. diabetes, pneumonia, depress\u00e3o), v\u00e1rias s\u00e9ries sobre temas como polimedica\u00e7\u00e3o, nutri\u00e7\u00e3o, al\u00e9m de um olhar mensal sobre novos estudos. 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S\u00e3o apresentadas as 3 principais calculadoras do risco \u2013 Framingham, QRISK2 e ASCVD.<\/li>\r\n \t<li><a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/user\/jmccorma1234\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">V\u00eddeos Musicais Educativos<\/a>: Um de n\u00f3s (algu\u00e9m, obviamente, com muito tempo sobrando) usa a m\u00fasica popular para abordar os conceitos de tomada de decis\u00e3o compartilhada, avalia\u00e7\u00e3o cr\u00edtica, n\u00fameros relativos ao risco de DCV, polimedica\u00e7\u00e3o, nutri\u00e7\u00e3o, escolhas com sabedoria, sobrediagn\u00f3sticos \u2013 9 v\u00eddeos no total.<\/li>\r\n \t<li><a href=\"https:\/\/itunes.apple.com\/ca\/book\/how-to-critically-appraise\/id524600667?mt=11\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Como Avaliar Criticamente um ECRC em 10 minutos<\/a>: Um e-Book interativo gratuito que descreve as etapas envolvidas em uma avalia\u00e7\u00e3o cr\u00edtica completa, por\u00e9m r\u00e1pida, de um ensaio cl\u00ednico randomizado e controlado (ECRC).<\/li>\r\n<\/ul>\r\nMuitos m\u00e9dicos consideram uma tarefa herc\u00falea a incorpora\u00e7\u00e3o das evid\u00eancias \u00e0 sua pr\u00e1tica profissional. 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