BMJ Best Practice 更新提示:嗅觉 / 味觉丧失为 COVID-19 关键症状

基于最新研究,BMJ旗下循证医学临床决策支持系统BMJ Best Practice 临床实践(简称BP),近日在“2019 冠状病毒病(COVID-19)”疾病内容更新中提示:“嗅觉缺失/嗅觉减退或味觉丧失/味觉障碍为COVID-19关键症状,且可呈早期表现。”,这对于目前高风险人群鉴别的改善,和COVID-19的筛查具有重要意义。

该结论主要援引自一项来源于英国的研究。伦敦国王学院医学团队、盖伊和圣托马斯NHS信托基金、NHR生物医学研究中心和初创企业ZOE GLOBAL公司通过联合研发的手机应用程序,追踪超过150万名被调查者的各项临床表现数据,约40万报告出现不适症状,其中1702人接受SARS-COV-2核酸检测,579人呈阳性,1123人为阴性。

经分析发现,59%的阳性患者出现嗅觉/味觉丧失表现,而该症状仅出现于18%的阴性患者中,统计学分析证实两组具有显著性差异,提示该症状较自我报告的发热,更能成为COVID-19强预测因子。对研究模型进一步深入挖掘,对各种症状(发热、持续咳嗽、乏力、腹泻、腹痛、食欲减退、嗅觉/味觉丧失等)或其组合进行研究,亦证实嗅觉/味觉丧失为最强预测因子。

该项目首席研究员Tim Spector表示,根据他们收集的数据来看,如果出现嗅觉或味觉丧失,且伴随咳嗽或发热等症状,感染COVID-19的几率将增加三倍,因此具有该症状者应至少自我隔离 7 天,以阻断疾病蔓延[1]。

无独有偶,哈佛大学医学院David Brown教授在其近期刊发的一项研究中指出,嗅觉上皮支持细胞和干细胞表达了两种有助于SARS-COV-2侵袭的关键基因(ACE2 和 TMPRSS2),因此使得其易成为病毒攻击靶点,可能解释了COVID-19患者嗅觉丧失的潜在机制[2]。

英国鼻科学会主席Claire Hopkins教授发出警告“嗅觉/味觉丧失患者可能为 COVID-19潜藏携带者”[3]。美国耳鼻咽喉-头颈外科学院亦提议将嗅觉丧失和味觉障碍添加入潜在感染筛查项目清单,对其进行进一步检测,并对这类患者执行隔离检疫程序[4]。

参考文献:
1. King’s College London. Loss of smelland taste a key symptom for COVID-19 cases. 2020 [internet publication].
2. David H. Brann, et al. Non-neural expression of SARS-CoV-2 entrygenes in the olfactory epithelium suggests mechanisms underlying anosmia inCOVID-19 patients bioRxiv 2020.03.25.009084[Preprint].
3. ENT UK. Loss of sense of smell asmarker of COVID-19 infection. March 2020 [internet publication].
4. American Academy of Otolaryngology - Head and Neck Surgery. Coronavirusdisease 2019: resources. March 2020 [internet publication].